您的肌酐在正常范围内，说明肾脏还能代偿排毒，但滤过率低可能与体重有关。需要排查是否存在肾病，建议做尿常规、尿微量白蛋白肌酐比或蛋白肌酐比、肾小管损伤标志物、肾彩超和肾动脉彩超等检查。

长期高血压和肥胖可能导致肾脏损害，沙坦类药物可以减轻肾脏负担。建议去内分泌科做糖耐量实验，评估是否可以使用利拉鲁肽或司美格鲁肽等减肥药物。

减重确实需要长期坚持，开始大体重的时候可以酌情辅助一下。建议先控制体重，然后通过饮食运动长期维持。