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患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
血肌酐高，同行半胱氨酸偏高,最近2个月没有吃
患者
王辰医生
您好，感谢信任，抱歉久等。您有轻微的蛋白尿，肌酐偏高，血小板也有点偏低，考虑有高血压相关的肾损害
王辰医生
建议做个眼底检查看看，目前有吃***吗？
患者
患者
王辰医生
您胖吗？打呼噜吗？
王辰医生
同型半胱氨酸高也是高血压的危险因素，可以吃上叶酸
王辰医生
您最近血压什么水平？
患者
患者
患者
患者
王辰医生
嗯嗯，还是接着吃厄贝沙坦吧
王辰医生
叶酸可以一天5mg
患者
患者
王辰医生
可以做个肾动脉超声，打呼噜最好去做个睡眠呼吸监测，如果有严重低通气也会加重肾损伤
王辰医生
吃诺欣妥也是可以的
患者
王辰医生
因为还是有点蛋白尿，*******也可以降低肾脏的压力
患者
患者
王辰医生
您这个大截图我这边打开比较困难，一般体检不做肾动脉超声，只做普通的肝胆胰脾双肾超声
王辰医生
那就换成诺欣妥试试
患者
患者
王辰医生
那诺欣妥先吃50mg一次，一天2次就行
患者
患者
王辰医生
可以的
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
王辰医生
确实没做肾动脉超声，而且他颈动脉超声也是有动脉粥样硬化改变的，还是需要做个肾动脉超声也
王辰医生
减重对肾脏也有好处
患者
王辰医生
肾动脉狭窄也是高血压伴肌酐升高的常见病因呀，尤其您之前不是觉得厄贝沙坦这类药伤肾吗，除了已经肾衰竭的情况，这类药**有可能引起肌酐升高的明确原因是双侧肾动脉狭窄
患者
患者
王辰医生
都可以，诺欣妥是缬沙坦
王辰医生
都可以
患者
患者
王辰医生
是的，不能吃低钠盐
王辰医生
就是普通的盐
王辰医生
少吃
王辰医生
一天5g以内
王辰医生
控制好血压、减重、限盐、纠**能的低氧，肾脏肯定是有获益的。
患者
患者
王辰医生
正常喝就行，2000ml左右
患者
王辰医生
就是柠檬片泡的吗
王辰医生
可以的
患者
王辰医生
嗯嗯
患者
王辰医生
不算*严重
王辰医生
先控制危险因素
患者