专业擅长：肺癌肺结节，哮喘，慢性支气管炎，急性支气管炎，慢阻肺，急慢性呼吸衰竭，肺心病，肺部感染，肺炎，支气管扩张，肺栓塞，感染性疾病，新冠的诊治
好评率99%
接诊量868
平均等待9小时分钟
执业证书：1105******84
问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
支气管扩张,情补充 一直咳嗽黄痰，原来还有胸闷气短的问题，最近气短好转，但黄痰总有，时多时少。 今年2月曾住院一个月，*药+**+福莫特罗布地奈德+复方鲜竹沥等。后来周期性使用抗生素控制，但对消化影响很大。体虚出汗瘦弱，身高165，体重40kg，不得不停用抗生素。 请问主任：1.除支气管扩张合并感染外是否还存在慢性支气管炎、肺气肿？（因县医院和朝阳医院的CT结果提示不同，即使同一时期的）能否判定是否慢阻肺？2.病情严重程度3.整体该如何系统检查和治疗？4.是否需要支气管镜吸痰清扫？ 谢谢主任。
患者
患者
李英医生
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
李英医生
您好，请问您的患者病史有多长了？
李英医生
像这样的老年患者，如果慢性病时间久的话，多数都有肺气肿，他是不是有慢阻肺，我们要看肺功能的检查结果你所提供的检查里边儿不包括肺功能，要做肺功能加气道反应，根据医生给你开过信必可都保。你可能是有气道反应阳性。
患者
李英医生
这句话扩张会吐出大大量的痰液，这些谈也非常消耗蛋白和能量，所以呢，嗯晚期肺病的患者多数都是很瘦弱的。
李英医生
那可能是肺结核导致的支气管扩张。
李英医生
时间久的话，肺部的感染多数是绿脓杆菌的感染，比较少的是其他细节。
患者
李英医生
所以给患者做一个痰培养，或者气管镜灌洗之后，灌洗液做基因测序来确定它的病原体是很**的。
患者
李英医生
如果是绿脓杆菌的话，现在还有一个比较好的药就是********，可以控制这个细菌的生长，对支气管扩张的治疗效果是比较好的，你可以试一下这个药呢，相对*一点998一支，一天要用两支**疗程至少是一个月1～3个月。
李英医生
定一下病原体很**，你现在是不知道它是什么病原体，用了抗生素又怕有全身的反应，所以这个物化的相对来说就比较好一点。
患者
患者
患者
患者
李英医生
妥布霉素不在医保
李英医生
那个检测不知道准不准
李英医生
首先应该再定一下，到底感染的是什么细菌，这个细菌是什么很**，定到细菌以后针对性的治疗，我跟你说如果是绿脓的话是这样治疗的。支气管扩张，有10年以上病史的，多数都已经变成绿脓了，或者其他的耐药菌，像*****呢，还有一些少见的***，这些我们都要定下来再说。
患者
患者
患者
李英医生
是的
李英医生
同时加强营养
李英医生
吃容易消化的高蛋白饮食
患者
李英医生
支气管扩张在稳定期每天都头低的胸部高，进行排痰拍背，把痰排干净，嗯，其他的呢，就是吃高蛋白饮食维持体能，还有就是可以吃泛福舒，预防急性发作的发生，还有******这两种吃一种就行了，嗯，最后呢是做一下你的肺功能，如果有慢阻肺或者说气道反应阳性，平时要加上吸入的药，还要有**的药，这样的话呢才能有利于患者维持正常的生活。
患者
李英医生
泛福舒一次两片，一天一次吃10天，一个月吃10天，下个月再吃10天连续三个月，甚至6个月都可以
李英医生
每年的9月底10月初要准备打流感疫苗，如果不发烧就可以打。
李英医生
每三年打一次肺炎疫苗。
患者
李英医生
不客气