专业擅长：各种类型肾脏病诊治，急慢性肾衰竭诊治，血液净化通路建立及维护
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问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
尿微量白蛋白,你好，我想咨询关于“医生”的问题
患者
患者
韩凯医生
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，为了更好、更快的判断您的情况，需要您详细地提供下以下情况：您有什么症状？有没有既往病史，各多少年，怎么治疗的？有没有服药史？有没有药物过敏？有没有线下医院就诊经历？如果没特殊说明，我就默认没有了。然后提供下化验单或者检查结果以供参考。后边的解答中，我尽可能会用通俗的语言给您解释病情。
患者
患者
患者
韩凯医生
高血压多少年了？
韩凯医生
高血压程度多少？
患者
患者
韩凯医生
按，这是您父亲的病情对吧
韩凯医生
你这个年龄，这个血压值，一般不会引起肾损害的
患者
患者
韩凯医生
那你目前这么长的高血压病史的话，如果没有其他基础病病史，那首先要考虑的，就是高血压肾损害
患者
患者
韩凯医生
因为高血压的并发症，就是血管损伤：1、大血管损伤，比如心脑血管病变，比如冠心病、脑动脉狭窄等。2、小血管病变，就是肾脏、眼底的病变，因为肾脏本质就是血管组织，所以高血压也会引起肾脏损害
患者
患者
韩凯医生
当然通过病史、做眼底检查，可以辅助去判断是不是高血压肾损害。当然前提也是要排除有没有其他因素
患者
韩凯医生
因为尿蛋白，或者尿微量白蛋白高，只是一个结果，说明肾脏受损了，但引起肾脏受损的原因很多：肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾损害、高尿酸肾损害、尿路感染引起的肾损害等等，所以，要明确病因，金标准是肾穿刺，金标准去明确病因。如果不做肾穿刺，那只能去全面排查，去做排除法
韩凯医生
肾脏损伤要看细微损伤，肾脏ct只从结构方面去判断，比如有没有结石、形态有没有问题、有没有长东西等，只是评估肾脏的**面
患者
韩凯医生
明确病因，那就针对病因治疗
韩凯医生
核心治疗就是控制血压
患者
韩凯医生
不客气
患者
韩凯医生
不用挂断，这个问诊持续48小时，后边有问题，您可以再咨询
患者
患者
患者
患者
韩凯医生
还不完全算一个概念，但再往后发现，可能趋势就是长斑块了
韩凯医生
往后发展（不是发现）
患者
患者
患者
韩凯医生
肾上腺主要看有没有分泌活性，如果有分泌活性，那是会引起高血压的
韩凯医生
肾上腺腺瘤主要看有没有分泌活性，如果有分泌活性，那是会引起高血压的
韩凯医生
也就是这个主要影响血压，如果血压特别高，需要切除腺瘤。但你这个描述为增生，而且血压也不是很高，我认为暂时没必要去处理，可以定期复查观察有没有变化、关注血压情况
患者
患者
患者
韩凯医生
不正常啊，有尿蛋白的，但算不上特别多
韩凯医生
还是最开始我说的，尿蛋白是肾脏损伤的表现，需要找到最可能的病因，然后针对病因治疗
患者
韩凯医生
目前尿蛋白还到不了大量蛋白尿的程度，所以说肾穿刺，目前还不值当做，当然如果对病因很急切，就想百分百弄清楚病因，肾穿刺是可以考虑的
韩凯医生
但不做肾穿刺，病因到底是什么，只能基于一定的辅助检查、以及医生的推断（比如结合病史，我首先考虑的是高血压肾损害）
韩凯医生
当然这种推断，必然存在一定的误诊率
韩凯医生
毕竟不是十足可靠的证据