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余见洪
副主任医师肿瘤外科
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京东互联网医院
专业擅长：擅长:胃肠道肿瘤(胃癌，胃肠间质瘤，结肠癌，直肠癌） ，肺癌，甲状腺癌，腮腺癌，乳腺癌，食管癌，肾癌等。
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好评率99%
接诊量1525
平均等待4小时分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
甲状腺乳头状癌，术后检查。,您好医生，我去年也咨询过你
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患者
图文问诊
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患者
您好医生，我去年也咨询过你
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余见洪医生
你好
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余见洪医生
这次有什么问题呢
患者
去年五月份我手术后三个月复查彩超，有淋巴结肿大。当时就观察了，从去年五月份后我做了三次彩超 都没有显示淋巴结肿大，前天做了彩超又显示淋巴结肿大。
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患者
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患者
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患者
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余见洪医生
最近有没有 感冒 牙疼 咽炎 之类的
患者
烟炎感觉一直有，最近有点牙龈出血
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余见洪医生
看 b超的描述 淋巴结可能还是有点问题
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余见洪医生
建议你最好做个淋巴结穿刺
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余见洪医生
排除一下 会不会是转移
患者
这次复查的淋巴结和去年做的一样，如果转移了，这一年半时间会不会有啥变化？
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余见洪医生
他上面的 描述 看着有点像转移的 那种淋巴结
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余见洪医生
因为比较小 你也不会有啥症状的
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余见洪医生
只有做B超才能发现 可能有问题
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余见洪医生
自己不会有啥感觉
患者
那从去年五月份后，又做了三次，只是不在同一个医院做的，就没有发现。
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余见洪医生
这个 和 每个医生水平 有关系
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余见洪医生
另外 可能前几次B超的时候 确实就是没啥问题
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余见洪医生
这也是可能的
患者
那如果去年五月份就发现有转移，那时间经过这一年半，你刚我看一下去年五月份做的彩超和我前天做的彩超有啥变化？
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余见洪医生
前几次都没报 淋巴结有问题
患者
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患者
这是去年五月份的彩超
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余见洪医生
这个对比 大小没变化
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余见洪医生
但是 个数变多了
患者
那是不是说明还是有问题
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余见洪医生
有可能还是有问题
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余见洪医生
最好排除一下
患者
也基本上确定还是转移和复发了
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余见洪医生
这个如果穿刺结果说是的话 那就是转移
患者
转移了，一般需要怎么处理？还是清扫？消融能处理吗
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余见洪医生
做手术清扫掉
患者
那这次手术和第一次对比，风险系数和难度是不是增大了？
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余见洪医生
会大一点
患者
我右边没有切除，这次会不会一起切除？
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患者
一般像我这种复发，主要是什么原因引起的？
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余见洪医生
最好是一起切掉
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余见洪医生
甲状腺癌 就容易淋巴结转移
患者
按这种道理，我去年手术后三个月就复发了。咋说时间也*短了
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余见洪医生
去年那个时候 现在也不好确定 是不是就是复发
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余见洪医生
现在也只是说可能
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余见洪医生
所以最好先穿刺明确一下
患者
因为我看着描述大小都差不多，哎，穿刺心里负担*大了。
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患者
医生，假如我穿刺是良性的，这次淋巴结肿大会是什么原因引起的？
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余见洪医生
炎症
患者
嗯，我也是感觉奇怪，我这次检查拿给我主刀医生看，他也没有明确告诉，就交我随时观察。
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患者
像我这种复发的，在临床上概率大不大？
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余见洪医生
还是比较常见的
患者
好的，穿刺一般要几天？
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余见洪医生
这个要看你们那边医院情况
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余见洪医生
一般穿刺完出结果大概 3-5天左右
患者
穿刺手术这个过程？需不需要住院啥的
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余见洪医生
不用 门诊就可以
患者
好的，我这种情况确实是。那属于转移还是复发？
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余见洪医生
淋巴结有的话 属于转移
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余见洪医生
原来甲状腺位置继续长 这种叫复发
患者
那是从哪里转移过来的？我原先那个位置又没有复发
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余见洪医生
有一项非常微小的病灶 其实很早就在身体其他部位定植了
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余见洪医生
只是发现不了
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余见洪医生
才认为没有
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余见洪医生
等它**长大了 就能被发现了
患者
嗯嗯 我这种会不会是原先手术的时候没有清扫干净？
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余见洪医生
这个一般不会的
患者
医生，你帮我看一下这次我抽血的指标正常吗？药量需要变化吗
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余见洪医生
继续这个剂量吧
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余见洪医生
先明确一下 这个是不是转移 如果是 后续可能需要加量
患者
好的，如果确定转移可不可以用消融手术？
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余见洪医生
不建议
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余见洪医生
效果不好
患者
医生，不好意思。再多问你一下，你从我这次B超看这个淋巴结是不是形态都不好，不像一般那种发炎或者正常的淋巴结？
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余见洪医生
是的 我觉得 有点不*好
患者
好的，我大体明白了。那我这种应该去年五月份都有转移，经过这一年半时间没有及时处理，影响大不大？
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余见洪医生
目前看 不*大
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余见洪医生
也不一定那时候就转移了
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余见洪医生
这个 没法追溯回去评估说当时就是转移
患者
医生，我觉得去做一个穿刺了。但我还有几个问题想咨询你，一是我去年五月份做的b超当时请你帮我看了一下，你说形态还好，不像转移那种，但这次b超你看了形态不好，有点像转移那种。我单从彩超看没有啥变化，您看了主要是变化在哪里？
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患者
我这次抽血指标比上次还好
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余见洪医生
个数变多了
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余见洪医生
当时只有一个
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余见洪医生
这次报了有很多个
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余见洪医生
一个的时候 你还能认为 它可能是个好人
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余见洪医生
突然间又冒出来好几个 这就要怀疑 它是不*好的东西了
患者
嗯嗯，是的。我以为他看他好不好，就看他是否继续变大。
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余见洪医生
综合各项指标判断
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余见洪医生
不能光看一个指标
患者
好，如果我穿刺结果出来恶性，我能不能暂时不手术，继续观察，我以后复查的频率高一点，如果继续发展下去再手术？
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余见洪医生
建议**手术
患者
嗯嗯，明白，谢谢医生。
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患者
医生，以你临床经验看，我会不会肺部也收到影响？
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