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龙俊科
主治医师心血管内科
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京东互联网医院
专业擅长：待补充
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好评率100%
接诊量14
平均等待分钟
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执业证书：1105******84
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患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
心电图T波改变,没有胸痛 胸闷 呼吸困难
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患者
图文问诊
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龙俊科医生
你***电图需要结合病史及症状解释。
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龙俊科医生
患者是否有胸痛 胸闷 呼吸困难症状
患者
没有胸痛 胸闷 呼吸困难
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患者
这些症状都没有
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患者
就是一个月前去体检发现T波异常
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患者
今天去复查还是异常
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患者
但是有二型糖尿病
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龙俊科医生
之前有无疾病史？比如糖尿病，高血压，冠心病，脑梗等
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龙俊科医生
2型糖尿病多少年了？目前血糖控制怎么样
患者
没有高血压 冠心病这些，就是有糖尿病2年了
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患者
血糖空腹7左右，有的时候有八九个点
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患者
饭后二小时8-12都会有
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龙俊科医生
用的什么降糖药物？
患者
一个月前的心电图
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患者
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患者
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患者
达格列净片
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患者
二甲双瓜
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患者
吃这些控糖
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患者
一个月前的颈动脉提升有双侧椎动脉管径偏窄
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患者
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患者
双侧颈动脉硬化
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患者
今天去复查心电图T波异常，医生开了阿托伐他订还有一个****让吃着
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患者
看一下有什么建议？
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龙俊科医生
根据你目前提供的病史资料，考虑冠状动脉病变可能，目前建议需要先明确诊断，建议去大型临床中心完善冠状动脉CTA检查或者冠脉造影
患者
就是说冠脉有可能狭窄了是吧，然后导致心肌供血供氧不足
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患者
需要进一步确*
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龙俊科医生
可以这么理解
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龙俊科医生
目前使用氯吡格雷需要谨慎，注意胃出血等出血风险
患者
那现在没啥症状，不去体检都不一定发现，是不是可以理解可能不严重，因为平时爬楼梯也没啥异常，也不胸痛
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患者
胃是正常的，没有问题
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患者
正常人是不是也可能出现她这种心电图（T波异常）
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龙俊科医生
不一定，因为糖尿病病人周围神经容易受累，所以胸痛等症状会不典型。临床上部分糖尿病病人已经出现了心肌梗死，但是症状都不明显
患者
好的 明白了
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患者
他现在阿托伐他和****还建议继续吃吗？还是先确诊之后再用药
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龙俊科医生
阿托伐他汀可以考虑继续服用，定期复查肝功能及肌酶。氯吡格雷可以考虑待诊断后视情况用药
患者
好的 多谢
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患者
*医生，还有一个问题请教一下，颈动脉彩超提示：右侧：颈总动脉内 中膜厚度0.9mm：椎动脉2.3mm。 左侧：颈总动脉内 中膜厚度0.9mm；椎动脉2. 8mm。 双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉管 径正常，颈总动脉内-中膜毛糙，管腔内无异常回声，彩色血流频谱毛糙。 双侧椎动脉管径偏窄。
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患者
这个情况严重吗，是否需要用药
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龙俊科医生
控制好血糖
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龙俊科医生
空腹6-8，餐后不高于11，外加继续阿托伐他汀**治疗
患者
好的，属于轻度狭窄还是中度？
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患者
另外，体检血脂里面只有一个高**脂肪白稍微偏高，其他治标正常
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龙俊科医生
糖尿病病人血脂控住目标不参考血脂检测报告单的正常值，而是根据病情及危险分层。建议*********不高于1.8
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