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王宓
主任医师肾病内科
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京东互联网医院
专业擅长：慢性肾脏病，糖尿病肾病，高血压肾病，急慢性肾衰竭，高尿酸血症肾损害
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执业证书：1105******84
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患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
IgA肾病复查,请问主任下一步怎么服药呢？
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患者
图文问诊
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王宓医生
您好
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王宓医生
我看尿蛋白还是有明显下降，但是还不是很令人满意。
患者
请问主任下一步怎么服药呢？
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患者
目前吃一片泼尼松，内分泌专家说是生理需要量，**替代
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王宓医生
**为什么一直是半片和1片？是从比较大的剂量减到半片？后来为什么又加到1片了？您能上传一下出院记录吗？我不知道当时是个什么情况
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王宓医生
因为什么需要**替代治疗？
患者
7.5日在*院内分泌科住院，刚发现皮质醇低， 我是患者的姑姑，她是垂体柄中断综合征，你们电脑上能查到她的病历
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王宓医生
我看不到她的病历
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王宓医生
您直接上传一下吧
患者
我找找看
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
8.16**查时，挂过您上午的普通号，化验结果下午出来后，挂的韦洮主任的号，她说过，泼尼松至少应该用3片，但她没有开3片泼尼松的医嘱，开的是羟氯喹和达格列净。 问内分泌专家，泼尼松1片是生理需要量，**替代。因为垂体原因引起的***低。
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患者
内分泌专家还说，应激情况下，泼尼松还要加量，因为正常情况下，应激时，体内会分泌大量的*****，但患者因为垂体原因不能分泌
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患者
发现皮质醇低后，开始是半片泼尼松，4天后加到1片，持续至今
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王宓医生
如果内分泌科认为需要用，就按那边的意见，我以为是治疗肾病用的，所以觉得不是我们常规的用法
患者
优甲乐也在用，还有***孕激素，都在用 问一下主任，是不是还按**案用呢？
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王宓医生
血压是多少？要具体的数值
患者
我是当地的妇产***，本来是打算带她去*院看看能不能生育的，做全面检查，发现皮质醇低，尿蛋白
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患者
我问一下她
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王宓医生
你是大夫就好沟通了，好多医学知识您都知道
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王宓医生
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王宓医生
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王宓医生
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王宓医生
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王宓医生
患者
右手128 76，左手126 84
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王宓医生
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王宓医生
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王宓医生
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王宓医生
患者
血肌酐多长时间测一次呢？主任
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患者
主任，肾穿后1个月，几次查乳酸脱氢酶和Y羟丁酸脱氢酶增高，怎么处理呢，问了当地心内科专家，与心脏疾病无关
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患者
查了有关文献，治疗方案里有达格列净但没有列为指南 尿糖增高会不会影响肾脏功能呢？
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患者
内分泌大夫说，尿糖增高是用达格列净的原因
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患者
达格列净能不能不用了呢？
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患者
厄贝沙坦3片，一次服吗，主任
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王宓医生
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王宓医生
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王宓医生
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王宓医生
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王宓医生
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王宓医生
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王宓医生
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王宓医生
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王宓医生
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王宓医生
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王宓医生
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王宓医生
患者
哦，明白了，主任，那就继续用羟氯喹和达格列净，厄贝沙坦加到3片，2周后查一下血肌酐和血钾，对吧
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患者
有点担心她血肌酐进一步增高。 今天有点*晚了，明天您有空再回复吧
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王宓医生
厄贝沙坦加量后，大概率肌酐会进一步升高，但是只要不超过30%的上升幅度，就是正常现象
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王宓医生
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王宓医生
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王宓医生
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王宓医生
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王宓医生
患者
*感谢了，主任。您讲得很详细，又很耐心。那么晚了还回答问题。
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患者
主任，还有一个问题，肾穿后1个月，几次查*************增高，这次在当地三甲医院查，肌酸激酶又增高，怎么处理呢？问了当地心内科专家，与心脏疾病无关
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患者
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患者
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患者
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患者
7.5日在北京大学**医院内分泌住院时，做了全面检查肝胆心肾乳腺甲状腺彩超都做了，这几项化验也没有明显增高
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患者
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患者
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王宓医生
这些都和肾脏没有什么关系。
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王宓医生
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王宓医生
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王宓医生
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王宓医生
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王宓医生
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王宓医生
患者
哦，已经问过当地心内科专家了，与心脏疾病无关，那就观察吧，谢谢主任！
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王宓医生
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王宓医生
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王宓医生
不客气
患者
给您送了一面锦旗
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