专业擅长:普外科常见疾病,如甲状腺疾病,乳腺疾病,胃肠道肿瘤,肠梗阻,疝,消化道穿孔,阑尾炎,胆囊炎,痔,肛瘘等
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执业证书:1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
胆囊结石,总胆管结石,医生,您好,麻烦帮忙看下这个检查报告
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患者
图文问诊
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窦进医生
您好,我是普外科窦医生。为保证本次问诊的顺利进行,请您确保在线并及时回复。
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窦进医生
请问有什么能帮助您的?
患者
医生,您好
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患者
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患者
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患者
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患者
麻烦帮忙看下这个检查报告
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窦进医生
您是替家人咨询还是本人咨询的?
患者
之前由于腹疼住院抗感染****治疗四天,但是今天检查肝功能还是异常,还比之前有所增加。
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患者
我是替家人咨询
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窦进医生
现在腹痛情况怎么样?
患者
现在不疼了,吃了东西也不疼了
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患者
也没有眼睛发黄的情况
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窦进医生
但是这个检查指标里面,CA199异常的高,这个不是好事
患者
是的,这个和胰腺有关,但是MRCP查了胰腺正常
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患者
这个还需要排查哪些指标呢
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窦进医生
胰腺癌是**面可能,也要注意是不是胆管肿瘤
患者
我们住院时医生有说手术,但是我们胆总管内径没有达到1公分,内窥镜放不进去
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患者
胆管肿瘤这个怎么确定呢
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患者
我们其他能查的都查了,抽了好多血
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窦进医生
首先,胆石症是存在的,胆石症也会引起CA199增高,可以先治疗好胆石症之后再复查;
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窦进医生
胆囊结石和胆总管结石可以通过手术治疗
患者
但是手术我们这边医院好像医生有些犹豫
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窦进医生
是的,也是怕如果有肿瘤,很麻烦
患者
就是说内窥镜放不到胆总管里去
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患者
但是他们没说肿瘤
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患者
我们是胆总管取石加胆囊切除一并做掉
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窦进医生
是的,手术的话肯定是胆总管结石+胆囊结石一起处理的
患者
如果行ERCP的话要两分两次
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患者
如果说肿瘤但是除了腹疼没有其他症状,输液以后也不疼了。
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窦进医生
如果考虑先做胆总管结石的处理,是先做ERCP,后期再处理胆囊结石
患者
现在患者想两个一起做
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患者
如果说有肿瘤的话ERCP做不了么
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窦进医生
ERCP也是一种检查方式
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窦进医生
肿瘤是没办通过ERCP治疗的
患者
那应该如何确诊和治疗呢
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患者
**还有合适的医院推荐一下?
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窦进医生
我个人觉得,虽然一次手术是最好的,但是在不能进行一次手术的时候,应该考虑一下分次治疗
患者
我看您是**的,应该对**的医院比较熟悉一些
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窦进医生
省人医、鼓楼都可以
患者
胆总管正常成年人都是8mm左右,内窥镜就放不进去了么,为啥非要胆总管要达到10mm才行呢
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窦进医生
正常人胆总管6mm吧,胆总管越小,损伤几率越大
患者
您说的胆管肿瘤就是胆总管肿瘤么
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窦进医生
胆囊、胆总管
患者
那这个怎么才能确诊呢,胆囊切除后化验么
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窦进医生
是的,切除后常规会做病理检查的
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窦进医生
单元您这个CA199是因为结石引起的增高
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窦进医生
这样是最好的结果
患者
是的,但是这个*****感觉有点*高了
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窦进医生
是的呢
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窦进医生
所以也不能大意
患者
正常超一点点都不担心了
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患者
还有为啥肝功能指标还是一直往上增加呢
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患者
我们之前一直在**治疗了
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窦进医生
肝功能损伤的
患者
*****
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患者
这个要多久才能恢复呢
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窦进医生
要解决了胆囊结石和胆总管结石后
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窦进医生
结石引起胆汁淤积,也会损伤肝脏功能
患者
八月份腹疼一次,我们采用了*药化石处理。也没检查这么多指标。门诊挂水处理的
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窦进医生
结石不一定都能这样药物溶石
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窦进医生
主要看结石的成分
患者
快结束了么
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窦进医生
是的
患者
我们是泥沙样结石
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患者
感谢您的解答
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窦进医生
这是结石的形状,不是成分
患者
哦哦
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患者
成分怎么分析呢
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窦进医生
成分一般分草酸钙、***等
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窦进医生
成分分析是在结石取出后化验的
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窦进医生
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