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吴道香
主治医师血液科
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京东互联网医院
专业擅长：擅长各种血液病诊断和治疗，尤其是急性白血病，多发性骨髓瘤及各种贫血的诊治和治疗有独特的见解，近几年致力于骨髓增殖性肿瘤的新药研究，尤其是真性红细胞增多症，血小板增多症的一些新药，希望可以帮助到更多的人。
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好评率99%
接诊量3.0万
平均等待2小时分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
医生你好，请帮忙看下血液蛋,现在老人左手不能抬了，前段时间按脑梗打的针，这两天又不能动了，检查的血液，县医院医生说是骨髓增值疾病
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互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。
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患者
图文问诊
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吴道香医生
你好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，您先别担心，我会仔细看 您的资料以后，再详细回复您。分析病情和回复需要一些时间，请您耐心等待。
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吴道香医生
请问您有什么需要咨询的医学问题？
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吴道香医生
麻烦您把血常规及其他化验结果发给我看看，我给您综合分析一下。
患者
现在老人左手不能抬了，前段时间按脑梗打的针，这两天又不能动了，检查的血液，县医院医生说是骨髓增值疾病
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患者
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吴道香医生
是的，目前根据血常规考虑骨髓增殖性肿瘤，真性红细胞增多症可能性大
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吴道香医生
脑梗死可能和这个病有关系的
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吴道香医生
建议您尽快带着老人去完善骨髓穿刺，免疫分型，基因检测，染色体这些检查，明确诊断，积极治疗
患者
现在骨穿也不敢做
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患者
她还有基础病，心肺方面的
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患者
县医院医生说不进一步检查的话可以直接吃羟基脲
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吴道香医生
正规来说肯定要检查一下
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吴道香医生
骨髓穿刺没有敢不敢做，就给拔牙一样的
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吴道香医生
90多岁的我们都做过
患者
如果检查不是的话，还考虑是什么病
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吴道香医生
目前看着基本上是骨髓增殖性肿瘤，
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吴道香医生
不*考虑别的疾病，但是这个病不是血常规就可以诊断的
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吴道香医生
但确实老人岁数也比较大，如果实在不愿意检查，也可以理解，吃点羟基脲也不是不行
患者
她血液这些指标偏高好多年了，现在越来越高
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患者
请问医生这种肿瘤也是分良性恶性吗，是不是就算良性对身体的影响也非常大
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吴道香医生
这个肯定是恶性的
患者
请问医生这个病的成因是什么，我们接下来要怎么做呢
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吴道香医生
这个病大部分患者是有基因突变的
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吴道香医生
我建议如果有条件的话还是建议完善骨髓穿刺进一步明确
患者
不同的基因突变是有不同的治疗方案吗
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吴道香医生
治疗方案基本一样的哈，有些基因是和预后有关系的
患者
老**老说身上疼是怎么回事儿
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患者
和这个有关系吗
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吴道香医生
哪个地方疼？
患者
腰背胳膊
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吴道香医生
这个和血液病关系不大，
患者
老**目前胳膊抬不起来，血栓形成，已经打了不少针了，现在是继续治疗血栓呢还是直接按血液病治疗呢
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吴道香医生
血栓形成和血液病是有关系的，
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吴道香医生
血栓和血液病治疗都不冲突，
患者
好的谢***
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患者
大夫，我们吃羟基脲前还要做耐药检查一类的吗
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吴道香医生
不用了哈，
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吴道香医生
羟基脲耐药的患者特别特别少
患者
去年医生就让用羟基脲，家里人怕老人承受不了这类药物，没让用，现在可以积极用药吗
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吴道香医生
可以用的，不过确实有很多副作用，如果吃完了不舒服，及时去医院就行
患者
这个药是一天一片长期吃吗
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吴道香医生
老人还有其他的检查嘛？
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吴道香医生
这个需要根据患者情况随时调整剂量，可以一天先吃两片，每日两次这个样子，每周两次血常规
患者
没有做其他检查了
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患者
老人晚上入睡很困难，基本三天才能正常睡一晚上，这个对病情的影响是不是很大
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吴道香医生
影响不大，
患者
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患者
吴大夫，我在网上查的说这个病还分好几种，我家老人是哪种呢
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吴道香医生
具体分型需要结合骨髓结果来诊断，目前倾向真红
患者
好的谢谢
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吴道香医生
别客气
患者
大夫，那个****是不是没有副作用
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吴道香医生
****可能也会有作用的
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吴道香医生
不过最好是先明确具体*型
患者
老人还有慢阻肺
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患者
查基因也是要骨穿吗
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吴道香医生
外周血也可以的哈，
患者
估计县医院查不了基因检测
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患者
请问如果查基因无法确定*型，再考虑骨穿，这个检查方向是对的吗
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吴道香医生
不对，您家人这种情况，最好是同步查一下
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吴道香医生
郑大一附院应该可以查
患者
嗯嗯，我是可以接受骨穿的，但长辈们都是觉得不想让老人受这个罪，怕有闪失
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吴道香医生
完全可以理解，
患者
是的，一附院可以查
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吴道香医生
不行的话，羟基脲，****都可以尝试
患者
然后我就想着怎么好歹查个基因，这个也没什么闪失，就怕查了吧也什么都确认不了
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吴道香医生
血常规这么高，应该会有结果的
患者
嗯嗯
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患者
之前新冠的时候，老**吃****和阿兹夫定都没有什么反应，请问医生这些信息对这个****副作用有没有什么参考性
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吴道香医生
没有啥参考性，不同的药物
患者
嗯嗯好的
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吴道香医生
嗯嗯
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