专业擅长：头痛，失眠，头晕，癫痫，脑梗塞，焦虑抑郁状态，躯体化障碍，痴呆，脑血管病，短暂性脑缺血发作，脑出血，脑卒中，头痛，睡眠障碍，植物神经功能紊乱，高血压病，感染性脑炎脑膜炎，自身免疫性脑炎，认知记忆障碍，周围神经病变，阿尔茨海默病，痴呆，帕金森病，多发性硬化，视神经脊髓炎，中毒性脑病，格林巴利综合征，脊髓病变，多发性硬化，中枢神经系统脱髓鞘疾病
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患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
脑梗塞后痴呆,你好，***，这是我亲人做造影的结果
患者
张硕医生
您好，具体是什么症状
患者
患者
张硕医生
稍等一小时左右我在开车
患者
张硕医生
记忆力下降是对最近发生的事情记不住？还是很久的事情记不住？
张硕医生
目前造影检查提示左侧大脑中动脉闭塞，可能无法进行介入治疗
患者
患者
患者
患者
张硕医生
有可能是卒中后认知障碍表现或者卒中后淡漠
张硕医生
目前急性脑梗急性期已过，目前治疗有两个方向（需要同时进行），第**面是预防脑梗再发（需要保持血压，血糖，血脂，血清同型半胱氨酸良好，不吸烟饮酒，口服阿司匹林肠溶片（或者硫酸氢氯吡格雷片或者替格瑞洛），还有阿托伐他汀钙或者瑞舒伐他汀钙等他汀类药物，他汀类药物一般可以抗动脉粥样硬化稳定斑块，预防脑梗进一步进展，防止脑梗发生）。同时可以考虑对进行cta等脑动脉血管狭窄闭塞评估，必要时行脑动脉狭窄介入治疗（支架置入成形术手术）。 第二方面是促进神经功能恢复，一般是采用系统康复治疗(认知功能康复锻炼，可以使用盐酸多奈哌齐改善记忆力下降)，配合使用促进神经功能恢复药物，比如丁苯酞，艾地苯醌。 同时，建议评估是否存在焦虑抑郁状态
患者
患者
张硕医生
造影提示已经完全大脑中动脉完全闭塞，没有治疗意义
张硕医生
支架手术有很大风险造成偏瘫吗 答，不大
患者
患者
张硕医生
放不进去
患者
张硕医生
急性脑梗塞就是脑子的血管堵塞几个小时后，相应的供血区域脑细胞会出现坏死，如果进行取栓治疗时或者支架置入术前已经有脑神经细胞坏死，坏死的脑细胞是不可逆的，坏死的脑神经细胞也不能再生，即便血管再通也不能挽救已经死亡的脑神经，但是丧失的脑功能主要靠周围好的脑组织来代偿。这种代偿往往是不完全的，这是脑梗容易致残和遗留后遗症的原因。后期后遗症状可以通过系统康复治疗缓解，但是脑梗塞较严重的情况下，可能不能完全恢复。
患者
患者
患者
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张硕医生
介入治疗目的是预防脑梗复发
张硕医生
如果目前有条件情况下，可以做一下介入治疗，即便不能植入支架，也可以做一下脑动脉狭窄球囊扩张导管术
张硕医生
能不能维持现在的状态 答 有可能
张硕医生
只要保持血压，血糖，血脂，血清同型半胱氨酸，不吸烟饮酒，口服阿司匹林肠溶片（或者硫酸氢氯吡格雷片或者替格瑞洛），他汀类药物一般可以预防进一步进展，防止脑梗发生
张硕医生
对于重度脑动脉狭窄脑梗塞患者，单纯药物＋积极控制脑血管病危险因素，脑梗塞年再发几率逐年增加3-6％。 药物＋积极控制脑血管病危险因素＋介入治疗，脑梗塞年再发几率逐年增**-2％，大概就是这样的区别。
患者
张硕医生
不客气