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卢志山
主任医师牙体牙髓科
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京东互联网医院
专业擅长：1、各类龋病、牙疼、牙隐裂、牙外伤等常见口腔疾病的诊治；2、牙体牙髓疾病疑难病例的诊治；3、复杂根管显微治疗、各类根管治疗并发症（器械分离取出、穿孔修补等）的处理；4、无法根管再治疗病例的手术治疗（显微根尖手术、意向再植手术、自体牙移植等）；5、重度咽反射、牙科恐惧症及脑瘫、自闭症等无法完成门诊口腔治疗成年患者的全麻下口腔治疗；6、数字化CAD/CAM全瓷嵌体和数字化后牙全冠的修复。
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好评率100%
接诊量485
平均等待15分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
宝宝上周把上门牙牙齿磕掉一半，现在牙龈掉下来一块肉
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患者
图文问诊
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卢志山医生
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
患者
医院把后面的牙齿拔掉了
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卢志山医生
您好！具体是什么时候伤的？碰在什么地方？原来的照片有没有？
患者
现在因为不能打**，要把增生的肉肉也拔掉
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患者
*吓人了啊
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患者
上周末
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患者
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患者
以前的牙齿
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患者
大门牙右边
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卢志山医生
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卢志山医生
这一块已经拔掉了？
患者
对
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卢志山医生
拔掉是什么时候？
患者
刚刚
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卢志山医生
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卢志山医生
这一块有没有说怎么办？
患者
不管
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卢志山医生
拍过牙片了吗？
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卢志山医生
有没有告诉您不能打**的原因？
患者
宝宝*小了
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患者
拍了
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患者
三岁九个月
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卢志山医生
大体上了解了这个情况，以下建议仅供参考，1.由于劈裂的这一块看起来不小，所以不了避免的可能会影响到剩余部分里面的牙神经。所以拍片子如果有问题的话，也不能说不管它，至少应该定期复查它，一旦发现剩余部分神经有问题的话，还是需要评估一下，是否有必要处理乳牙的神经。毕竟它换牙一般在六岁左右。当然有些孩子换牙早。如果孩子换牙晚，它牙神经有问题发炎了，也不处理，有可能会影响到下面的恒牙。2.目前使用的局**物****说明书中写的是4岁以上才可以应用。可能是这个原因说不能打。之所以4岁以下不能用，是因为厂商无法做或者说缺乏4岁以下人群的临床应用实验。但在不得不用的情况下，这就属于超说明书使用了。阿替卡因局**还是非常安全的
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卢志山医生
3.关于这个肿胀部分，个人的意见是它应该是由于外伤劈裂的这块刺激导致的，如果去除掉这一部分，又确实不打**，那么要是能够局部冲洗就冲洗，如果孩子无法配合，那就观察。去除了外界刺激后，如果里面没有东西的话，它自己应该可以**消退
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卢志山医生
另外，孩子劈掉这颗牙旁边的牙齿，最好也能定期关注着一点，因为外伤受力一般是分散的，只不过某一颗牙受力最大而折断，其它牙受力小一些没有表现出来。可以观察它的颜色、松动程度、孩子的症状等情况。
患者
有没有必要做根管治疗？
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患者
医生准备做根管治疗，孩子不配合
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患者
没打**，把增生的肉肉去除掉了
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卢志山医生
刚才第一条说的就是，不大可能没影响到牙神经，估计要是保留的话，得根管治疗。
患者
没有其他办法了？
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患者
牙片没给我们不知道情况
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卢志山医生
三岁多的孩子比较难配合。在我们这儿，一般如果确实无法配合，不主张捆绑下操作，一般可以**镇静下操作，甚至全麻下处理
患者
不根管行不行？有没有什么危害？打了局麻还是不配合
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患者
孩子已经心里恐惧
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患者
意思是有可能牙神经坏了，这个牙齿再也长不出来？
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卢志山医生
刚才那个第一条说的，个人的看法是劈掉了那么一大块，神经没有问题的可能性不大。如果神经有问题了，但不去处理它，进展到牙根发炎的话，可能会影响下面的恒牙。
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卢志山医生
这颗是乳牙，下面是恒牙，恒牙不再换了
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卢志山医生
实际上打上**后不会疼，孩子恐惧的是过程，如果以前没有类似经历，外来的东西进入到人的嘴里，会天生有种恐惧不安全感。孩子更这样。所以，1.如果有可能的话，找个当地孩子熟悉的，儿童口腔大夫，这样认识，他的恐惧感会小一些。2.如果孩子能在一个相对熟悉的口腔医院治疗，可能会好一点。3.平时需要，也可以训练，通过游戏模拟。比如让孩子拿着牙刷、口镜之类的，让他给家长检查口腔；然后再换过来，家长给孩子检查牙齿。开始的时候，不要深入口腔*深，经过一段时间，孩子发现没啥感觉，可能就**不那么恐惧了。
患者
喝什么消炎药行不行？
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卢志山医生
对于牙神经有问题的情况，任何药物都解决**问题，只是缓解急性疼痛或者防止急性疼痛症状发生进展
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卢志山医生
对于牙神经有问题的情况，任何药物都不能解决**问题，只是缓解急性疼痛或者防止急性疼痛症状发生进展
患者
增生到底怎么回事怎么能长的这么快呢，正常吗？
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卢志山医生
可以这么快。这种增生可能有两种可能的来源，一是牙龈来的增生；二是牙神经来源的增生。具体是那种情况，需要检查是探查一下才能知道。
患者
只拍了片子，没看到。大夫也没做您说的具体检查，也没告诉我们
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患者
孩子不喊疼，是不是就没问题啊？
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卢志山医生
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卢志山医生
治疗中打上**就不疼了。
患者
是牙磕掉之后平时没怎么喊疼，今天没打**去除增生的时候疼坏了，疼得不敢做根管治疗了
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卢志山医生
知道啦。平时不疼，不代表没问题😊 有时候反而有大问题，甚至有些人的牙一直到需要拔牙了，也可能一点感觉也没有。有时候疾病的实际情况，不是和教科书上说的那样长。 孩子这个劈裂的位置的肿胀就是很明显的问题了
患者
知道了 感谢医生
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卢志山医生
别客气别客气！
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卢志山医生
平时多和孩子做做检查牙齿的游戏，熟悉了孩子会**适应的。毕竟人的一辈子不看牙的人，不多见。尽量别在小的时候留下疼痛的心理阴影
患者
好的 最近会加强游戏训练
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患者
今天打了**不配合根管没做上 过几天再去做
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卢志山医生
实际上，乳牙根管治疗比恒牙根管治疗难度要低一些，孩子应该可以的。
患者
好的 我们一起加油
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卢志山医生
👍
患者
一波未平，一波又起
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患者
孩子说眼睛有点看不清，没关系吧，是不是跟打**有关呢
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患者
后来打了****
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卢志山医生
小朋友的描述不一定准确。如果是后面的牙，**比较多的话，有可能会有微量的**，通过血液进入到眼部，短暂性的有所影响，不过不用担心，很快随着药物的衰减，就过去了。小朋友这个是前牙，我觉得应该不会。您可以观察着点。
患者
嗯嗯 已经安睡了 打扰您休息了
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卢志山医生
OK
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