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房艳辉
副主任医师肾病内科
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京东互联网医院
专业擅长：高尿酸，痛风，急、慢性肾炎，尿路感染，泌尿系结石，肾囊肿，多囊肾，蛋白尿，血尿，IgA肾病，高血压肾病，糖尿病肾病，肾病综合征，狼疮性肾炎，血肌酐高，急/慢性肾衰，肾小管间质疾病，尿毒症，妊娠相关肾病，肥胖相关性肾病，血液透析，腹膜透析，肾移植等。
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好评率99%
接诊量2.1万
平均等待15分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
突然出现血尿,今天晚上6点左右，发现小便有血，去年冬天体检有潜血，下面是去年的报告
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患者
图文问诊
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房艳辉医生
您好，我是肾内科房医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。 请问是您本人就诊还是代人问诊？
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房艳辉医生
请把病史简要介绍一下，目前有什么不舒服症状吗？
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房艳辉医生
是否去过了医院做了检查或用药，我需要详细了解病情以便给您针对性建议。
患者
今天晚上6点左右，发现小便有血，去年冬天体检有潜血，下面是去年的报告
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患者
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患者
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房艳辉医生
好的
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房艳辉医生
结果我都看过了
患者
之前没有肉眼可见的血尿
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房艳辉医生
去年的话，隐血1+红细胞27个每微升，提示混合性或者非均一性的血尿
患者
大概是12月初
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房艳辉医生
目前看去年镜下血尿诊断明确
患者
今天突然性的肉眼可见的血
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房艳辉医生
混合或者非均一性的话，经验来说，提示肾炎性血尿可能
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房艳辉医生
另外肾彩超也确实没发现肾结石，囊肿，肿瘤这些外科性血尿的表现
患者
方便我发一下这次的颜色吗
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房艳辉医生
可以
患者
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房艳辉医生
本次发病前，有无什么*因呢
患者
有血块
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患者
没吧
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患者
突然性的
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房艳辉医生
比**动，药物，过敏，感染，腹泻
患者
这几天没运动
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房艳辉医生
有无发烧，皮疹，关节痛
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房艳辉医生
有无高血压，水肿
患者
没把
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房艳辉医生
有无尿频尿急尿痛，腰腹痛
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房艳辉医生
如果无症状肉眼血尿
患者
感觉今晚有点尿频
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房艳辉医生
常见确实就是肾炎或者肿瘤之类的
患者
出现血尿后
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患者
腰有点酸
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房艳辉医生
但是您的年龄不属于泌尿系肿瘤常见的年龄段
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房艳辉医生
血尿刺激尿道
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房艳辉医生
可以尿频
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房艳辉医生
建议大量喝水排尿
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房艳辉医生
冲刷尿路
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房艳辉医生
避免血块堵塞尿路引起梗阻
患者
需要住院吗
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房艳辉医生
估计要住
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房艳辉医生
肉眼血尿一般提示偏重
患者
啊啊，能吃药解决吗
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患者
目前
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房艳辉医生
这个要明确诊断
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房艳辉医生
先定诊再定治疗
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房艳辉医生
暂时主要是喝水排尿
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房艳辉医生
保持尿路通畅
患者
这个拖一两天再去医院可以吗
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房艳辉医生
如果晚上没有肾内科门诊
患者
我最近有点忙
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房艳辉医生
最好明天去看
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房艳辉医生
身体更**吧
患者
行，我明天去看看吧
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房艳辉医生
嗯
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房艳辉医生
年轻人肉眼血尿
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房艳辉医生
常见是IgA肾病
患者
这个一般要咋治疗啊
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房艳辉医生
但是也还要排除其他
患者
我这个是不是很严重了啊
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患者
有点担心
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房艳辉医生
肉眼血尿一般提示偏重
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房艳辉医生
还要看看其他的指标的
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房艳辉医生
比如肌酐之类的高不高
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房艳辉医生
肾功有无异常等等吧
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房艳辉医生
总之呢，要尽快去看
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房艳辉医生
不要耽误
患者
我有，稍等，两个月前的结果
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房艳辉医生
估计CT也要查
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房艳辉医生
因为去年彩超只有肾
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房艳辉医生
还要查全泌尿系的
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房艳辉医生
包括输尿管和膀胱前列腺的
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房艳辉医生
两月前即使正常
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房艳辉医生
病情出现新变化要复查的了
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房艳辉医生
此外像是肾血管之类的都要查一下的
患者
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房艳辉医生
当时肌酐正常
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房艳辉医生
尿酸高一点
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房艳辉医生
如果尿酸高，还是要注意别有肾结石之类的问题的
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房艳辉医生
都要重新评估
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房艳辉医生
但是结合您既往有血尿
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房艳辉医生
突然出现无痛肉眼血尿
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房艳辉医生
肾炎的原因排第一位考虑
患者
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患者
这个是完整的
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患者
去年做的
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房艳辉医生
当时还好
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房艳辉医生
不过病情出现变化
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房艳辉医生
都要重新评估了
患者
我之前也看过肾炎的可能性，这个必须肾穿吗
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房艳辉医生
大概率可能要穿
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房艳辉医生
因为IgA肾病是病理诊断
患者
这个穿了得多久恢复啊
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房艳辉医生
也就是靠肾活检才能定诊的
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房艳辉医生
1.肾穿刺的方法：是指用一根细的肾穿针，在B超引导下，在背部经过皮肤肌肉到达肾，一般穿右肾，穿两针左右，穿出来像头发丝样细，一两毫米长肾组织，经过各种染色，再放到显微镜下和免疫荧光以及电镜下检查，来明确肾小球、肾小管的病变病理类型。 2.肾穿最终的目的：辅助明确诊断+指导针对性的治疗方案+预后判断。 3.肾穿并发症：肾穿虽然是有创性的检查，但是现在技术很成熟了，并发症非常少见。 4.肾穿注意事项：一般需要住院一周左右，术后完全卧床1天，医生会建议多喝水排尿观察尿色，之后3天可以下床吃饭上厕所，1月内可以日常走路行为，休息为主，避免腰部活动。术后2月基本就恢复了。
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房艳辉医生
可以了解一下
患者
也就是说我明天要是基本就要肾穿啊
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房艳辉医生
不是
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房艳辉医生
一般住院先做几天血尿以及影像学超声学等检查
患者
按照您的经验，目前又没有啥药物先搞一下啊
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房艳辉医生
看看结果，有个初步意象分析
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房艳辉医生
没有的
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房艳辉医生
要先定诊再定治疗的
患者
那** 谢谢您了
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房艳辉医生
必须看看尿检，有无蛋白尿
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房艳辉医生
看看肾功能有无肌酐高
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房艳辉医生
还要看看凝血功能，血小板这些
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房艳辉医生
很多东西要评估的
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房艳辉医生
暂时还不能随意加药
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房艳辉医生
先喝水多排尿吧
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房艳辉医生
保持尿路通畅
患者
这玩意能治好吗
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房艳辉医生
经验性都是这么处理的
患者
是不是**都这样了啊
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房艳辉医生
肾炎和高血压，糖尿病一样，都属于慢性病，它不像感冒、拉肚子很快就治愈。它临床上不叫治愈，叫临床缓解，分为完全缓解，部分缓解，不缓解。
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房艳辉医生
药物治疗很多人都可以做到完全缓解
患者
那行好了 谢谢您了
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房艳辉医生
不客气
患者
对了，医生，我这个过一晚明天去应该不会出问题吧
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患者
今晚一晚
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房艳辉医生
如果今晚去看急诊
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房艳辉医生
那更好
患者
一般急症能处理吗
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房艳辉医生
好处在于，能提前半晚上做一些基本的检查
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房艳辉医生
急诊一般是查基本项目
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房艳辉医生
肾内科会查的更详细
患者
那我晚上要住院吗一般
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房艳辉医生
急诊查了结果不是那么要紧
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房艳辉医生
会让您明天继续看肾内科门诊的
患者
好的
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患者
我去吧
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房艳辉医生
可以的
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房艳辉医生
至少可以查一些基本的东西看看
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