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李斌
副主任医师血液科
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京东互联网医院
专业擅长：对血液系统常见多发疾病、疑难疾病（包括贫血、白细胞疾病、血小板疾病、凝血功能障碍等）具有丰富的临床经验。开展自体外周血造血干细胞移植、异基因外周血造血干细胞移植、HLA半相合骨髓/外周血造血干细胞移植治疗急性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、重型再生障碍性贫血具有丰富的临床造诣
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好评率99%
接诊量388
平均等待分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
血液内科，血小板减少,您好，麻烦给看下,稍等
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患者
图文问诊
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李斌医生
你请说
患者
您好，麻烦给看下
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李斌医生
你发报告来给我看看
患者
稍等
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患者
我发给之前的医生了
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患者
现在**里没有
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患者
您那能通过之前的医生那里看见吗？
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李斌医生
我看不到的
患者
因为是转诊的，我这里暂时没有
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患者
就血小板19
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患者
白细胞14
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患者
中性粒74
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患者
以前确诊是ITP
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患者
前几天血小板只有2个，吃点4天美卓乐升到19个
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李斌医生
那应该是itp
患者
现在白细胞高和中性粒高是因为美卓乐吧
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李斌医生
可以考虑用点促进血小板生成的药物
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李斌医生
是的
患者
我想问下我体重将近190斤，4片美卓乐可以吗？
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李斌医生
量小了
患者
那应该用多少呢，怎么减量呢？
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李斌医生
不用吃美卓乐 泼尼松就好
患者
也是**吗？
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李斌医生
泼尼松剂量按每公斤体重0.5mg
患者
这个也需要**减量吗？
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李斌医生
每一片泼尼松和美卓乐一片是等效的
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李斌医生
是的，都是**，都需要**减量
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李斌医生
害怕**的副作用 可以考虑吃艾曲波帕
患者
我在麻烦问下每次停了美卓乐之后都会感觉膝关节走路疼，还有手指关节疼是因为激素吗？
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患者
吃上**就没有这些症状
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李斌医生
是的
患者
还有就是这个会和红斑狼疮有关系吗？
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李斌医生
都是自身免疫性疾病
患者
在医院确诊的ITP还会是红斑狼疮吗？
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李斌医生
有可能的
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李斌医生
但是我没看到你的所有检查，仅供参考
患者
那这个应该怎么检查呢？他俩有什么**关系吗？
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李斌医生
不一定有**关系，但是是同一类疾病
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李斌医生
需要到风湿免疫科检查
患者
就是ITP不是红斑狼疮的前兆呗
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李斌医生
应该不是，但是我不知道你的itp诊断是否准确
患者
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患者
这个是我2020年的骨穿记录，麻烦您给看下
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李斌医生
itp可能性很大
患者
不是红斑狼疮呗
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李斌医生
这个不能排除红斑狼疮
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李斌医生
需要做自身抗体检测
患者
哦哦哦
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患者
红斑狼疮会引起血小板减少吗？
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李斌医生
会的
患者
那如果有红斑狼疮控制好了血小板是不是就可以升上来呢
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李斌医生
是的
患者
那您现在建议我应该怎么治疗呢？
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李斌医生
你先去风湿免疫科检查，排除红波狼疮 确诊了itp然后就按itp治疗
患者
有这方面的怀疑吗？
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李斌医生
有没有怀疑都需要排除的
患者
我得了10年血小板减少了，一直都没查过风湿免疫会是吗？
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患者
如果有红斑狼疮会10年没有什么反应吗？
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李斌医生
那可能性不大
患者
我会去查，我只是想问问
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患者
红斑狼疮会有什么表现吗？
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患者
我有牛皮癣，小时候得的
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李斌医生
请咨询风湿免疫科
患者
好的，谢谢
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患者
非常感谢您
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李斌医生
不客气
患者
您联系我吃美卓乐还是坡你送
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患者
建议
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李斌医生
我觉得泼尼松就好
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李斌医生
假如副作用很大，就用艾曲波帕
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