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杨彪
主治医师小儿内科
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京东互联网医院
专业擅长：擅长各个年龄段儿童发热，过敏性鼻炎，支气管炎，肺炎，慢性咳嗽，喘息，清嗓子，长出气，胸闷，呼吸困难，支气管哮喘，大叶性肺炎以及儿科常见疾病的规范诊治，熟练掌握儿童气管镜肺泡灌洗治疗以及支气管异物取除术。
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好评率99%
接诊量959
平均等待15分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
儿童哮喘如何治疗,鼻子症状比较轻,主要是咳嗽，反复咳嗽，咳嗽厉害会有喘息
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患者
图文问诊
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杨彪医生
您好
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杨彪医生
您做了什么检查吗
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杨彪医生
孩子主要症状是什么
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杨彪医生
有鼻子症状吗
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杨彪医生
有过敏的食物或者吸入性过敏源吗
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
鼻子症状比较轻
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患者
主要是咳嗽，反复咳嗽，咳嗽厉害会有喘息
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患者
听诊肺里有哮鸣音
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患者
气管那里不用听诊器就听见丝丝的
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患者
厉害的时候
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杨彪医生
确实考虑哮喘
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杨彪医生
早产吗
患者
我们现在是犯了好多次了，是不是要规范化治疗
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杨彪医生
小时候有湿疹吗
患者
足月
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患者
有湿疹
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杨彪医生
孩子父母有过敏的东西吗？
患者
就是反复咳嗽
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患者
咳嗽厉害了就喘
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杨彪医生
从出生到现在喘息过几次了？
患者
没有过敏的
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患者
咳嗽厉害就听见气管那里丝丝的
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患者
十几次都有了
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患者
从今年4月份到现在
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患者
之前有过，每年也就几次
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杨彪医生
你们孩子还没有进行规范治疗吗？
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杨彪医生
还是进行过，但是没有坚持？
患者
之前六月份开始吸**，吸了一个月就开始减量，然后看中医*药调理，不咳嗽就*药调理，*****
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患者
我现在不知道要怎么办了
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杨彪医生
您这个孩子说起来比较多，其实你应该再发一下电话订单的
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杨彪医生
打字恐怕说不清楚
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杨彪医生
我给您发语音吧
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杨彪医生
先简单给您说一下孩子的情况
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杨彪医生
9月13号，做肺功能的时候是不是正在发作的时候做的？
患者
这次********（布地奈德一支+特布他林半只+盐**ml）每天两次一周，目前第二周就布地奈德一支+****2ml
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患者
当时是喘的
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杨彪医生
那我知道了
患者
就是从那天开始大**
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患者
现在孩子睡了，电话不方便
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杨彪医生
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杨彪医生
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杨彪医生
患者
那您的意思是更严重？
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杨彪医生
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杨彪医生
是的
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杨彪医生
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杨彪医生
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杨彪医生
患者
那现在就是吃孟鲁司特钠+**？
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杨彪医生
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杨彪医生
是的
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杨彪医生
你们线下医生怎么给你说的
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杨彪医生
不知道你们那能做皮肤点刺试验吗？
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杨彪医生
比查血的过敏源更准确
患者
您说小剂量是辅舒酮吗
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患者
皮肤点刺实验估计不能做，医生没有提
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患者
要不我们去省里看能不能做
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患者
你说的布地奈德一支、特布他林一支，分四次没有明白什么意思
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患者
一次四分之一？
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杨彪医生
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杨彪医生
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杨彪医生
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杨彪医生
你们**没有会看哮喘的吗？
患者
分开**？
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杨彪医生
**的标准都是一样的
患者
不是加到一起**吗
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杨彪医生
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杨彪医生
分开效果更好的
患者
还用加盐水吗
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患者
半只布地奈德
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杨彪医生
2ml稀释
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杨彪医生
是的
患者
半只布地奈德+2ml盐水？
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杨彪医生
单次小剂量，增加了一天的次数
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杨彪医生
是的
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杨彪医生
患者
就是一天一支布地奈德、一支特布他林，稀释分开**，半月复查肺功能，好转减量？
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杨彪医生
是的，根据结果看的
患者
储物罐怎么弄
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杨彪医生
根据好转的程度
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杨彪医生
打字确实说不清楚，确实很多医学术语，您可能理解起来会费劲一些
患者
麻烦您语音可以吗
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杨彪医生
平台不让**一些图片
患者
这样我可以回放
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杨彪医生
希望您理解
患者
我也是医生的
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杨彪医生
哦哦
患者
我有时候也在京东医生接诊
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杨彪医生
关键是有些东西平台是限制的，我不能发出来
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杨彪医生
哦哦，这样呀
患者
我是精神科的主治医师
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杨彪医生
你搜索一下储蓄罐
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杨彪医生
储物罐
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杨彪医生
储雾罐
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杨彪医生
第一次遇到同行呀
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杨彪医生
失敬失敬
患者
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杨彪医生
是的，就是这个
患者
没事儿的，隔行如隔山
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患者
这个里边要加什么药呢
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杨彪医生
丙酸氟替卡松
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杨彪医生
有一个准纳器的
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杨彪医生
买药送的
患者
我们这里的医生去看诊就3分钟就打发了，就让回家**，也不说明白
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杨彪医生
现在是症状缓解了吗？
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杨彪医生
还是有症状？
患者
现在没有喘息了
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杨彪医生
那不行
患者
偶尔有点干咳
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杨彪医生
典型哮喘的话一般是5岁以后才诊断的
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杨彪医生
如果孩子比较聪明，能配合肺功能的常规通气实验，能确诊
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杨彪医生
下一次复查肺功能应该再做一个舒张试验
患者
但是厉害的时候听诊肺里痰特别多，喘鸣音明显
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患者
我觉得他配合的不是很好，有时候会漏气
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杨彪医生
我明白你说的，我们这也有一些这样的
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杨彪医生
还有万托林
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杨彪医生
两种药
患者
那我们现在应该用万托林吗
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杨彪医生
这个需要结合孩子症状
患者
万托林有支气管舒张剂是吧
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杨彪医生
是的
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杨彪医生
就是沙丁胺醇
患者
就是憋喘就万托林
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患者
平时不喘不憋就辅舒酮？
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杨彪医生
急性发作期还是用**机缓解比较快
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杨彪医生
是的
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杨彪医生
等到6岁以后能配合的话，就可以换成信必可
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杨彪医生
我建议您去专门的儿童呼吸科就诊一下
患者
那我们现在呢，我用了（布地奈德一支+特布他林半只+盐**ml）每天两次一周，目前第二周就布地奈德一支+****2ml
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杨彪医生
一定要质控那个肺功能数据的**性
患者
我们这里没有儿童呼吸科
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杨彪医生
不然容易误判
患者
但是孩子配合度不好的话也很难准确
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患者
是吧
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杨彪医生
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杨彪医生
患者
就是我们要去复查肺功能
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杨彪医生
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杨彪医生
还有皮肤点刺试验
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杨彪医生
查是否有屋尘螨粉尘螨的过敏情况
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杨彪医生
查血不准确
患者
查出来怎么去避免呢
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患者
脱敏吗
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杨彪医生
先查一下
患者
感觉生活中避免不了
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杨彪医生
如果有，根治的话，只有脱敏
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杨彪医生
我们这脱敏的孩子控制起来会好很多
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杨彪医生
你们那是不是没开展？
患者
好的，那我现在还是给他一天一支布地奈德分两次**？然后复查肺功能+查皮肤点刺？
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杨彪医生
是的
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杨彪医生
但是有的医院可能还会给你查FeNO
患者
我们这里有脱***生没跟我们提过，都是我自己查资料打听的
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患者
医生病人很多，很敷衍，我问做**做到什么时候，说一周后来复查，听着有痰就让吃抗生素，哮喘也不一定是干咳吧
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患者
哮喘也会有痰是吗
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患者
我感觉孩子并没有感染的情况
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患者
我们做了肺功能有好转就可以改成辅舒酮是吗
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患者
没好转还是要大**加特布他林？
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杨彪医生
是的
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杨彪医生
基本是这个思路
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杨彪医生
都是同行
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杨彪医生
有啥再联系
患者
哮喘也会有痰吧
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患者
是这样吗
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杨彪医生
不早了，明天还要上班
患者
好的
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患者
早点休息
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杨彪医生
会有一些
患者
谢谢了
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杨彪医生
但是有痰的话，确实不排除有感染的因素合并的
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杨彪医生
不用谢，交个朋友，哈哈
患者
有时候孩子感染感冒会嗓子疼或者有其他症状
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杨彪医生
嗯呐，这个会的
患者
那时候我知道是感染会加抗生素
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患者
您早点休息吧
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杨彪医生
还需要吃细菌溶解产物胶囊调节免疫
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杨彪医生
嗯呐
患者
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患者
这个是我
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杨彪医生
好滴，关注一下
患者
明天都上班，多谢了，有问题再咨询您
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杨彪医生
*客气了，能帮助自己同行，我也很开心
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杨彪医生
好滴早点休息
患者
杨医生你好，我想再麻烦问一下，就是我们目前可以改成半只布地奈德+盐水2ml每天两次**是吧，如果不做肺功能只能先这样**，不能减量？目前我们服用脾氨肽冻干粉每天一支，你说的那个细菌溶解产物能和这个一起吃吗，推荐个吧
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患者
我想周天去省立医院看一下儿童呼吸科，我们这里没有专门的儿童呼吸科
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杨彪医生
脾氨肽属于被动免疫，细菌溶解产物胶囊属于主动免疫，有协同作用，脾氨肽比较*就是，指南里边也没写
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杨彪医生
**医院吗？
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杨彪医生
我明年可能要去你们那进修气管镜
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杨彪医生
先这样**
患者
不是，去省立医院
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患者
**医院挂不上号
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杨彪医生
嗯呐，好滴
患者
省立医院就挂了一个主治医师的号
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杨彪医生
省立医院也很出名
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杨彪医生
***，泌尿科大拿
患者
听说**儿童呼吸科也很好，但是挂不上号，我刚才打电话问了也不能加号
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患者
*南儿童医院
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患者
那我就再买细菌溶解产物一起吃
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杨彪医生
嗯呐，可以的
患者
*点就*点吧
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杨彪医生
一个月前10天吃，后20天不吃
患者
孩子哮喘闹的我也是很焦虑
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患者
细菌溶解产物吗
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杨彪医生
晨起冷水冲服
患者
吃10天停20 天？
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杨彪医生
3.5mg的
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杨彪医生
shide
患者
好的
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杨彪医生
是的
患者
多谢
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杨彪医生
连续三个月
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杨彪医生
不用谢
患者
嗯嗯，好的，脾氨肽吃了10天了，我是晚上睡觉前给吃
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患者
那个也是3个月一个疗程
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患者
前一个月一天一支，后两个月隔天一支是吧
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杨彪医生
可以的
限时¥0.1向杨彪医生咨询