专业擅长：脑梗死，脑出血，蛛网膜下腔出血，脑静脉系统血栓形成等，以及颅内外动脉狭窄、颅内动脉瘤、脑血管畸形的开颅术后或者血管内介入术后的管理；重症脑炎，手术后颅内感染，难治性癫痫持续状态，重症格林巴利，心肺复苏后缺血缺氧性脑病等并发症治疗；神经危重症营养支持、脱机困难、高颅压、脑水肿等各种神经危重症。
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
86岁男性老人，目前脑出血50-60ml，由一侧小脑室流入另一侧小脑室，出的血压迫着出血点，麻烦您看看该怎么治疗
患者
温淼医生
您好
温淼医生
请把片子发过来
患者
患者
患者
患者
温淼医生
需要看片子
患者
温淼医生
这是别人的解读
温淼医生
二维码是不是可以扫出来
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
温淼医生
出血从片子看应该是淀粉样脑血管病
温淼医生
肺部有轻度坠积性炎症
温淼医生
出血量不小 但是集中在脑叶 可以保守治疗
患者
温淼医生
这种情况再出血风险也比较高
温淼医生
和新冠没什么关系
温淼医生
保持血压稳定 可以保守观察
患者
患者
温淼医生
这个炎症是坠积性炎症 不像是病毒性感染
患者
患者
温淼医生
保守治疗：主要是依据肾功能和影像适当脱水，血压稳定，预防感染和深静脉血栓并发症
温淼医生
抗凝现在只能听了
患者
温淼医生
下肢血栓可以用压力泵
温淼医生
但是其他部位血栓 真是没有*好的办法
温淼医生
微创引流很简单 但是淀粉样脑血管病的话 再出现风险很高 ！
温淼医生
有可能术中术后再出现
患者
温淼医生
目前出血不会危及生命 建议慎重考虑
温淼医生
再出血 对
患者
温淼医生
目前没有办法预防 这是血管弥漫性改变
温淼医生
本身使用抗凝药物 也会增加风险。
温淼医生
但是又有血栓 有抗凝指征 那就只能两方面权衡利弊了
患者
患者
患者
温淼医生
大的不能用血栓泵。请血管外科看血栓大小、部位、新旧程度以及D2具体血栓指标动态趋势，有抗凝指征同时又有抗凝禁忌的情况下，可以考虑放滤器
患者
患者
患者
患者
温淼医生
老人整天看 有出血又有血栓，高龄…确实比较麻烦，很多都需要权衡风险和获益决定治疗方案
患者
温淼医生
这个超声9月12号，不一定是现在情况。下肢血栓需要动态筛查监测。血栓也是可以致命的，出血血栓兼顾。请血管外科评估一下
患者
患者
温淼医生
影像 化验 临床情况 就这些
患者
患者
温淼医生
可以
温淼医生
化验是抽的血
患者
温淼医生
是症状
患者
患者
患者
温淼医生
好 现在主要问题都了解了
患者
温淼医生
目前没有 神经科情况已了解
患者
温淼医生
下肢静脉血栓 -血管外科
患者