专业擅长：记忆障碍，老年期痴呆，脑血管病，诊治阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年期痴呆和轻度认知障碍
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问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
老人62岁，最近几个月出现过一次突然不记得认识了十多年的人(平时隔三差五有联系)，连着去了几次的地方突然找不到在哪里，十分前说的事情忘记了，今天做了一些检查，请医生看下是不是阿尔兹海默
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白静医生
从病史上看，如果是缓慢出现的记忆力不好，以后逐渐加重，更支持阿尔茨海默症，如果是突然间出现，或在半年，3个月内出现认知的问题，需要考虑其他病因。
白静医生
以前是否有过CO中毒？
患者
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白静医生
双侧苍白球有“猫眼征”，当时是否很严重？有的CO中毒后，经过“假愈期”过后，会出现痴呆和帕金森样症状。
患者
患者
患者
白静医生
假愈期一般几周到1个月左右。如果那时候已经有认知的问题，就和它后关。如果没有问题，就关系不大。从化验中看到有嗜酸性粒细胞轻度增高，嗜碱性粒细胞增高。可能有什么过敏？空腹糖略高，不知道有没有糖尿病？肿瘤标志物CA211略高，不知道既往是否肺有炎症或肿瘤病史？
患者
白静医生
如果有条件，可以行PET- CT（标记淀粉样蛋白的示踪剂，示踪tau蛋白的示踪剂）来确定是否是阿尔茨海默病。如果患者就是这几个月出现的症状，之前都正常，最好做腰椎穿次，进行脑脊液检查，可以帮助对阿尔茨海默病和其他疾病，特别是自身免疫性脑炎进行鉴别。
患者
患者
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白静医生
如果以前就有些丢三落四，近期加重了，临床上倒是像阿尔茨海默病，可以用上面的药治疗（多奈哌齐禁忌症是青光眼，2度以上心脏传导阻滞或心律过缓，肠梗阻，排尿困难、哮喘等）
白静医生
根据病史、查体以及排除其他疾病判断的阿尔茨海默病的诊断准确率只有70%。
白静医生
如果有糖尿病，最好在患者糊涂时查个快速血糖，除外一下低血糖
患者
白静医生
阿尔茨海默病现在还不能治愈，也不能阻止疾病发展。所能做的除了服用多奈哌齐外，还可服用甘露特纳。再晚些可以吃美金刚。生活中控制好血糖、血压血脂、同型半胱氨酸。避免抑郁、社会孤立、头外伤、听力下降。戒烟，逐渐戒酒。均衡饮食，适当锻炼。多动脑。作息规律，保证睡眠。
患者
白静医生
可以吃
白静医生
如果没有上述禁忌的话
患者
白静医生
如果愿意的话可以做肺CT
患者
白静医生
如果无消化系统副作用，如恶心、呕吐、食欲下降，无心律下降到50-60以下，无**功能异常（很少见），可以长期服用