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龙超
副主任医师中医肾病科
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京东互联网医院
专业擅长：急慢性肾炎，肾病综合征，慢性肾衰竭，急性肾损伤，糖尿病肾病，高血压肾病，血管炎，尿毒症及各种并发症，泌尿系感染，类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，蛋白尿血尿等。
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好评率98%
接诊量376
平均等待30分钟分钟
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执业证书：1105******84
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患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
你好，我有蛋白尿，血糖高，现在检查，转氨酶高，吃的胖，能吃**护肝片吗
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患者
图文问诊
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患者
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患者
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患者
这是我昨天检查的结果，我36岁，体重230斤，身高180***前是早晨空腹吃厄贝沙坦一粒，氨氯地平一粒，达格列净1粒，血压能控制到130左右低压80-90之间，因为有蛋白尿，现在吃的有渴络欣胶囊4粒，**2粒，黄葵3粒，一天三次，
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患者
*医生，你看，我是否需要调整药物？
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患者
另外转氨酶，有点高，想吃点***护肝片？是否可以
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患者
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患者
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患者
这是我昨天检查的结果，我36岁，体重230斤，身高180***前是早晨空腹吃厄贝沙坦一粒，氨氯地平一粒，达格列净1粒，血压能控制到130左右低压80-90之间，因为有蛋白尿，现在吃的有渴络欣胶囊4粒，**2粒，黄葵3粒，一天三次，*医生，是否需要调整药物
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患者
尿酸原来没高过，这是第一次
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龙超医生
您好，您这么年轻怎么会有糖尿病的，
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龙超医生
您血糖控制如何
患者
血糖控制可以，糖化血红在6以下
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患者
主要是胖
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患者
得需要减肥
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龙超医生
您这个情况需要抓紧减肥才好，
患者
我的血糖高是这两年才高的
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龙超医生
转氨酶以前高吗
患者
以前高
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龙超医生
有没有脂肪肝
患者
现在想吃有
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患者
有
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患者
230斤
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龙超医生
平时喝酒吗
患者
喝酒
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龙超医生
那你肯定不能喝酒了啊，
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龙超医生
把烟酒戒了
患者
嗯，准备戒酒了
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龙超医生
必须戒了，
患者
不抽烟
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龙超医生
那还好，
患者
我想吃点**护肝片，
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龙超医生
以前转氨酶是多少，有没有吃******，
患者
没吃过药
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患者
一直都是这样
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患者
主要是有尿蛋白
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患者
害怕肾上出问题
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患者
最近这两个月检查，转氨酶开始高了，
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患者
这次想让您看看，我的蛋白尿是不是需要调整用药，因为现在吃的有渴络欣胶囊，黄葵，**。
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龙超医生
对于降转氨酶可能复方甘草酸苷片好点，
患者
另外就是想吃点肝上面的护肝的，不影响肾的
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龙超医生
另外个人觉得您血压还可以降点，
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龙超医生
120/75左右比较好，
患者
血压现在控制是130以下，80中间
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龙超医生
哦哦，那还好，
患者
在往下降，不是很容易
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龙超医生
那你这个方案还蛮好，
患者
蛋白尿，这块呢？
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龙超医生
厄贝沙坦和达格列净都可以降尿蛋白，
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龙超医生
只是需要时间，
患者
黄葵3粒，渴络欣胶囊4粒，**2粒
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患者
这样可以吗
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患者
是不是药有点多
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患者
*医生
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龙超医生
您这个情况，我觉得**不需要吃，
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龙超医生
黄葵，***，**三种都是***，
患者
好的，因为黄葵，**是我自己加的
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患者
这边医生一直让吃渴络欣胶囊
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患者
黄葵是一次5粒，我只吃了3粒
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患者
所以想让您出个方案，针对蛋白尿这块的？
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龙超医生
***是用于治疗糖尿病肾病的，可以吃，
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龙超医生
黄葵胶囊多用于慢性胃炎，湿热重的类型，
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龙超医生
***用于肾病后期肺肾两虚的情况
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龙超医生
你这个其实是在糖尿病肾病的早期，
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龙超医生
另外您这个蛋白尿治疗不是一蹴而就的事情，
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龙超医生
需要时间，
患者
用什么药比较合适？
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龙超医生
你把体重降下来，血压血糖控制好，蛋白尿会好些，
患者
好的，
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患者
你看我还需要换药不？**我不吃了
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龙超医生
目前用于降蛋白尿的西药，有***/****，达格列净，你都吃了，
患者
👌
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患者
那就不换了
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患者
另外我想问下，我转氨酶高，适合吃***护肝片吗
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龙超医生
厄贝沙坦是什么规格的，
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龙超医生
转氨酶高吃甘草酸苷片片好些，
患者
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患者
吃的这个
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患者
甘草酸苷片，我一会买点
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患者
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患者
*医生，是这个药吗？
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龙超医生
是的
患者
好的，
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患者
厄贝沙坦我吃的对不对？
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患者
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龙超医生
另外厄贝沙坦如果血压能耐受的话，可以加到300mg
患者
300mg?
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患者
这是什么意思？
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患者
是药买300mg的吗
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龙超医生
增加剂量一是可以进一步降血压，同时对尿蛋白也有好处，但是剂量增加有可能血压过低，也有可能导致肾脏缺血，同时也有可能导致血钾问题，这个就需要您自己去是权衡，，
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龙超医生
150的吃两片呀，不就300mg了吗
患者
那我现在是早上空腹吃的****1粒，氨氯地平1粒，我要是吃2粒厄贝沙坦，还要吃氨氯地平吗？
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龙超医生
如果担心血压偏低，那就吃两粒厄贝沙坦，把氨氯地平停了，监测血压，如果血压有升高，就在把氨氯地平加上了，
患者
好的
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龙超医生
嗯，
患者
明白了，谢谢*医生，另外在想问下，我蛋白这块，黄葵需要不需要停了？
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龙超医生
黄葵我觉得都可以不吃，
患者
好的
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患者
确实吃的药多了
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患者
其他没有需要咨询的了，谢谢
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龙超医生
没事呢，
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龙超医生
祝您安康愉快
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