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患者
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患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
术后大病理，帮我看下,当时是尿路感染导致肌酐高200
患者
刘晓军医生
你好，当时新辅助化疗后肌酐达到多少？
患者
患者
患者
刘晓军医生
一般新辅助化疗采用***四程续贯EC（蒽环类+****）化疗四次，联合PD-1，根据新辅助后的病理，MP分级2级，肿块缩得不是很明显，后续可以考虑EC再打四次
刘晓军医生
PD-1要用满一年
患者
刘晓军医生
四次
患者
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刘晓军医生
目前标准是8次，但是前面没有按照标准打，因为肿块退缩不明显，可以再用蒽环治疗四次
患者
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刘晓军医生
一般肿块大于5cm需要放疗的
患者
刘晓军医生
B超不准确的，一般评估都需要乳腺MRI
刘晓军医生
后续可以做个基因检测，看有无BRCA1/2基因突变，
刘晓军医生
21基因针对的是ER、PR阳性乳腺癌患者，目前复旦四分型还不成熟，而且对于早期患者不适合
刘晓军医生
有基因突变的话可能还需要使用****
患者
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刘晓军医生
依据目前的术后病理，肿块2.5cm，淋巴结两枚 术后分期是****** 属于II B期，早期的
刘晓军医生
建议找专家教授再定一下后续方案，因为比较年轻，还是要积极治疗，尽量降低复发风险
患者
患者
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刘晓军医生
张剑主任专家门诊看一下吧
刘晓军医生
目前依据**********临床试验数据是TCB4次续贯EC四次，也可以TCB6次，但是你比较年轻，而且淋巴结阳性，术前肿块也大，去蒽环的方案还是有争议的
患者
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患者
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刘晓军医生
王磊苹主任也可以的