专业擅长:脑梗死,脑出血,蛛网膜下腔出血,脑静脉系统血栓形成等,以及颅内外动脉狭窄、颅内动脉瘤、脑血管畸形的开颅术后或者血管内介入术后的管理;重症脑炎,手术后颅内感染,难治性癫痫持续状态,重症格林巴利,心肺复苏后缺血缺氧性脑病等并发症治疗;神经危重症营养支持、脱机困难、高颅压、脑水肿等各种神经危重症。
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执业证书:1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
昏厥跌倒,摔伤头部,蛛网膜出血,脑水肿,已昏迷,今天第八天
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患者
图文问诊
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患者
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患者
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患者
这是八天的诊疗记录
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患者
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患者
我还有详细的CT原片
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患者
今天早晨做的腰椎穿刺穿刺,扎针一瞬间病人睁开眼。腰椎穿刺结果指标正常。下午患者女儿探视期间,声情并茂聊天病人突然有反应,眼球不断转动,最后艰难睁开眼睛几次,然后刺激的病人血压升高,心率过快,医生没让继续和病人沟通
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患者
CT原片有接近1G容量,应该需要用其他软件发送
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是最近一天监护室治疗详细
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温淼医生
您好
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温淼医生
请发一下影像
患者
您好温主任,这是我手上的病人资料,已分批发送
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患者
影像我试试能不能发
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患者
因为是CT原片格式
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温淼医生
患者
用其他方式发送可以吗?比如电子邮件之类的
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温淼医生
你打开截图 原图发送也可以
患者
不是截图
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温淼医生
二维码也可以试试
患者
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患者
是这种格式
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患者
我在Ct室拷贝的
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温淼医生
这个打不开
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温淼医生
患者端不用这个
患者
需要哪种影像资料,我去给医生要
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温淼医生
可以 拿到再发吧
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温淼医生
至少病历记录 目前没有手术指征 那就是保守治疗了
患者
一直昏迷,医生昨天告诉我希望渺茫
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患者
有可能植物人
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患者
您好,还在吗
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温淼医生
看看影像
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温淼医生
预后意识判断目前*早
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温淼医生
一般28天后比较客观
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温淼医生
这期间需要结合脑电图、脑血流图等相关评估
患者
大夫昨天告诉我病人很危重,伴随比较高的生命危险
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患者
还有诊疗用药过程,有什么建议吗?
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温淼医生
必须有影像 已经目前相关的能获得的辅助检查和化验
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温淼医生
大原则一般是脱水降颅压 治疗感染 生命体征支持
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温淼医生
没有固定疗程
患者
好的,麻烦您了,明天白天弄着影像资料再发给您
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温淼医生
好的
患者
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患者
这是10月9日ct
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患者
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患者
这是10日
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患者
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患者
这是11日
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患者
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患者
这是13日的
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患者
再往后就没做ct,今天医生反馈,静脉注射扎针病人能感觉到疼了,医生呼喊病人病人能够睁眼了
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温淼医生
这几张CT变化不大
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温淼医生
损伤不算严重 预后不至于植物人
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温淼医生
保守治疗 脱水、预防癫痫、同时预防和治疗并发症就可以
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温淼医生
出血一两周就可以吸收
患者
今天17日病人情况。钠由170降到今天152。有疼痛感了,拍一下,或大声音刺激,会长时间睁眼。血压稳定(用升压药的情况下)。脑部没有感染,白细胞不高(昨天抽的脑积液化验的)。身体温热了(前几天手冰凉)。发热间断性的,没有*高的温度了。(前几天一直好热)
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温淼医生
一切指标在好转
患者
谢谢您的指点
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患者
今天18日病人情况。钠由152降到今天148。血压稳定(140左右,升压药降到计量3了昨天用的计量4。眼珠可以跟随声音转动,但是不能配合睁眼闭眼的全套指令动作。今天撤呼吸机了,但是没成功,又插上了。四肢0感觉,头可以转动了
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患者
今天是小声音,能睁眼。就是打响指,能跟随响指的声音转了
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温淼医生
意识恢复应该不难。
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温淼医生
脱机、血压问题从影像看也和中枢关系不大。那就看外周原因了,比如感染、气道、心功能、容量等,**调整。
患者
好的👌🏻
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患者
给您送了一面锦旗
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