孩子维生素D缺乏，长高后易闪腰，近期出现紧张感，抽动症状已消失，但情绪低落，爱多想。患者男性14岁咨询-图文问诊

患者

患者信息

患者：

性别：* 年龄：*岁

主诉：

男孩，2009年农历五月出生，现在上初三。2021年春季，12岁，出现耸肩，咧嘴，摇头。县医院医生建议查维生素D，（2021年2月）结果：维生素D是12.06（缺乏）电解质：磷2.06高了（范围0.8—1.5）。****正常。然后孩子吃维生素D*********************************

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患者

图文问诊

患者

10月3日再次网上联系医生，加了半片氟伏沙明，5日抽动症状**，6日抽动症状消失。但是紧张和担忧，还有。尤其是多想加重。不想上学，害怕会毁了自己，想请假在家学习和休养。11日我给孩子班主任说明了孩子的身体情况，班主任非常理解，立即找孩子谈话。夜晚孩子就开心得多，紧张感**，最近状态还不错。孩子的紧张是单纯的抽动症引起的还是精神障碍？有精神病阳性家族史。孩子从小到大开朗幽默，聪明，才艺多。爱看书。是全家人的***。无论如何也想不到孩子会出现精神症状。应该不是阳性家族史导致的吧？应该是单纯的抽动症引起的紧张感吧？还是维生素D缺乏引起抽动，抽动引起紧张，紧张引起心情？如果是家族史导致的，阿立哌唑***和氟伏沙明多久可以停？还需要**加药吗？如果是单纯的抽动症，阿立哌唑***和氟伏沙明多久可以停？维生素D滴剂和钙片没有吃了。还需要吃吗？

患者

11日早上我跟孩子班主任沟通了，班主任特别理解孩子，也找孩子谈话了。晚上回来，孩子说今天感觉不错，可能是因为班主任找他谈心了。就没有说请假的事了。 12日、13日晚上回来也挺好的，没有说请假了。班主任的关怀就像是一道春风温暖了孩子的心。 14日周六上午所有同学补课，中午孩子回家不*高兴，不想参加下午的培优班，因为孩子想起7日（上周六下午）培优时非常紧张难受，害怕又跟上周六一样。我鼓励孩子去参加了培优班。下午放学，孩子开心地说，没有紧张了。然后紧接着和同学打篮球去了。然后这几天孩子都挺好，没有说不舒服了。

患者

孩子抽动症5日好转，6日消失是因为3日吃了氟伏沙明还是阿立哌唑起了作用？紧张心情会不会随着抽动症消失逐渐好转呢？自从11日我给孩子班主任说了孩子的情况后，班主任跟孩子聊天了，孩子心情明显有好转。

患者

现在孩子用药情况：每晚5ml阿立哌唑口服液，半片马来酸氟伏沙明。如果是单纯的抽动症引起的紧张，服用药物大概需要多久呢？现在抽动症已消失。会不会是是阳性家族史导致的抽动和紧张呢？那服用药物又需要多久呢？吃阿立哌唑口服液能打疫苗吗？（乙肝加强针：抗体）上周两个早上孩子起床说心慌，需要检查心电图，血常规，**功能吗？

患者

孩子从小到大，开朗幽默，聪明，善良，**能力好，就是全家人的***。老师和同学**欢他。游泳，弹钢琴，小学时特别**阅读历史等好文章。孩子8月30日突然的紧张感，跟阳性家族史有关系吗？还是单纯的抽动症引起的紧张感？还是吃了维生素D和钙片，身体增长*迅速引起的？还是做包皮手术用**不适应引起的？还是玩**游戏和偶尔看看短视频引起的？还是到了初中看玄幻小说引起的？

患者

宋医生，您好！打扰您了！

宋玉医生

患者

8月份检查维生素D，26.9，低于30。现在没有让孩子吃维生素D滴剂和钙片了，可以吗？

宋玉医生

患者

孩子平时在学校上体育课，周末打篮球，孩子喜欢户外活动。可是维生素D为什么还会降低呢？2021年补了4个月，正常了。

患者

2021年吃了维生素D滴剂和钙片后，身体迅速长高，

患者

孩子喜欢户外活动，维生素D滴剂和钙片暂时不吃了可以吗？只缺维生素D，不缺钙，

宋玉医生

一天1粒维生素D吃着走就行了，预防剂量，不纠结

宋玉医生

国外的孩子是建议一天1粒吃到青春期结束的

宋玉医生

你不需要担心过量问题

患者

维生素D缺乏，钙不缺，只吃维生素D滴剂，不吃钙片，可以吗

患者

维生素D和钙片一起吃，才能促进吸收吗

宋玉医生

可以的呀，一天一粒维生素D，一天两盒奶，一般不缺钙

患者

哦，抽动症和维生素D缺乏没有联系。家里没有人有抽动症，但是亲戚有精神病史，孩子的抽动症和8月30日以来突然的紧张感，是因为单纯的抽动症引起的，还是精**性家族史导致的呢？现在抽动症状已消失，紧张感也有所**，不管是什么原因导致的，药现在都不能停，是吗？半年后才能停，是吗？如果中间不停药，抽动症不会又出现吧？紧张感不会加重吧？

患者

吃阿立哌唑口服液和氟伏沙明能打疫苗吗？（乙肝加强针：抗体）

宋玉医生

半年后要不要停药得看孩子表现

宋玉医生

有家族史的孩子更容易出现问题，但不是有家族史就会出现问题，在这个问题不必过分追究

患者

哦，好的，宋医生，请问服用药物期间能打乙肝疫苗吗？

宋玉医生

服药不影响打疫苗

宋玉医生

该打什么打什么

患者

服用阿立哌唑口服液和氟伏沙明会影响孩子智力和**能力吗？孩子从小到大学习成绩优异，**也特别高。

宋玉医生

不会的，还能够使情绪行为正常化，放心服用

患者

因为上初三，孩子每天早上6点起床，晚上11点多才睡，中午时间改了，午休时间很短，没有时间睡。睡眠不足加上吃药会影响身体吗？

患者

晚上睡眠挺好，基本上不做梦

患者

偶尔做梦

宋玉医生

睡眠不足是中学生的普遍问题，头天睡眠好，第二天精神好就没问题

宋玉医生

药物可能会导致某些孩子食欲不好，一段时间适应就好了

宋玉医生

如果都没什么不适感觉就更好了

患者

孩子吃了维生素D滴剂和钙片后，身体迅速长高，所以打篮球更容易闪腰，春季有一次打篮球腰闪了，到现在还在痛

宋玉医生

长期服用，建议定期复查**功能等

宋玉医生

服药导致闪腰，这是什么逻辑

患者

8月30日以来突然的紧张感，不会是因为8月15日做包皮手术用**，然后吃消炎药，引起的吧？50天才**好点。

患者

哦，宋医生，我是说身体长快了，是不是骨骼更容易受伤？

宋玉医生

感觉你想的有点多了，思思虑*多也容易引发焦虑哦

宋玉医生

你得焦虑情绪也会直接或间接影响孩子情绪

宋玉医生

补钙只会骨骼更坚实，不会让骨骼更脆弱

患者

孩子之前一直非常优秀，开朗幽默，有才艺，就是我们全家人的***。在其他家长眼里，就是别人家的孩子。可是突然老师经过身边紧张，我就在反思：是什么原因导致的。宋医生，孩子现在正在度难关，我在孩子面前尽量保持微笑的

宋玉医生

你需要少关注，少说话，重心放在你自己身上。可能你家孩子会更轻松

患者

哦，好的，宋医生。**功能在服用药物3个月后再复查可以吗

宋玉医生

就是这样

患者

好的，宋医生，很晚了，您休息！感恩！感谢！

宋玉医生

不用谢

患者

宋医生，您好！前天孩子还说比开始好多了。但是昨天晚上孩子上完夜自习回家，他说他心情不好，在学校还紧张，总是爱多想。问我能不能请假在家学习。我让他告诉我哪里不舒服，是不是今天在学校遇到不开心的事了，他说是的。但是要是告诉我了，反而把问题扩大化了。他自己消化。我又问他，自己能解决不，他说不能，最好请假在家学习。我一直鼓励孩子，让他放下烦恼，他说他也想放下，但是就是爱多想。我觉得昨天白天孩子在学校肯定遇到不开心的事了，所以又想请假，不过只说了一遍请假。孩子特别在意老师说的话。虽然情绪有点低落，但是看起来没有吃药之前那么难受了。夜晚睡觉之前给我说，早上早点叫他起床去学校。

患者

不知道多久孩子能和以前一样开朗幽默起来？宋医生，现在孩子在吃药，病情应该不会加重吧？会****，是吗？今天下午，孩子的一个小学同学的爸爸给我说，他孩子这几天不愿意去学校了，在班里和老师同学关系不好。换了一个班，又准备换学校。新班的班主任和老师去家里劝他的儿子，孩子还是不愿意去学校。他儿子说现在最想跟我的孩子聊天，因为小学时我儿子在班里也是个***。现在我孩子也正处在困难时期，他同学都不知道，这个时候跟另一个正处于焦虑时期的孩子玩，对他们双方有害吗？他们在一起能起到互相鼓励的作用吗？两个孩子现在都不想去学校，我是鼓励他们一起玩还是反对呢？

宋玉医生

对，暂时不建议在一起玩

宋玉医生

药物治疗有个过程，心理情绪的转变也不是一朝一夕就能做到，起起伏伏是正常的，你要坚信，孩子逐渐会好起来的

宋玉医生

还是那句话，放松你自己，多关注自己，先让自己保持平和的心态，不要把自身的情绪压力带到孩子身上

患者

好的，宋医生，今天夜晚下自习，孩子回来说感觉还可以孩子小学同学最近焦虑，恐惧上学，他的爸爸说让我儿子跟他玩玩，谈谈心。我又不好意思拒绝，也不能告诉他我孩子的情况。可是又害怕两个都焦虑的孩子在一起会感染，加重病情。每周六下午我儿子约本班同学打篮球，我让我儿子约这位小学同学一起出来打篮球怎么样？

患者

顺便鼓励鼓励他