专业擅长：对儿内科常见病及多发病的有丰富的临床经验，擅长于儿童呼吸科常见感染性疾病、儿童哮喘、慢性咳嗽的诊治
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
孩子发烧了7天了，用药后疗效有点慢，还是会低烧和咳嗽
患者
方永双医生
家长，你好
方永双医生
目前发热最高烧到多少度
方永双医生
之前看病的病史和辅助检查是否可以提供？
方永双医生
七天用了哪些药物，以及现在正在用的药有哪些？
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
方永双医生
检查又做了吗？
患者
患者
患者
患者
患者
方永双医生
肺炎
方永双医生
挂水了吗？
方永双医生
右肺渗出挺明显的
方永双医生
有床位的话也可以住院治疗
患者
患者
患者
方永双医生
目前还达不到重症肺炎诊断标准
方永双医生
但是相对来说还是挺重的
患者
患者
方永双医生
辐射量非常非常小，不用*担心
患者
方永双医生
最好做个CT
患者
方永双医生
胸部
方永双医生
具体什么时候做，看住院部医生安排
患者
方永双医生
不用*担心
患者
方永双医生
如果现有的治疗之后，症状控制不好，三天左右复查胸部影像是有必要的
患者
方永双医生
需要明确病原
方永双医生
监测感染指标
方永双医生
监测**功能等，看有无其他系统累及
患者
方永双医生
是的
方永双医生
胸部CT查看有无实变
患者
方永双医生
有实变可以考虑支气管镜肺泡灌洗
方永双医生
是的
方永双医生
最近你们这种情况不少见
方永双医生
医生应该也都很有经验了
方永双医生
病原学方面，目前肺炎支原体还是最常见的，但是其他病原感染也要考虑
方永双医生
目前使用的**、氨溴索、甲泼尼龙是没有问题的
方永双医生
阿奇霉素停了几天了？
患者
方永双医生
好的，目前这个治疗暂时不用调整了
方永双医生
根据当地医生安排，今天晚上体温应该会有好转，但是咳嗽可能还是会咳嗽
患者
方永双医生
没有
患者
患者
方永双医生
不需要，**的医院更没有床位
患者
患者
方永双医生
是的，对症了
患者
方永双医生
不能啊
方永双医生
为什么要排除肺炎支原体？
患者
方永双医生
因为用了**了
方永双医生
所以效果立竿见影
患者
方永双医生
肺炎支原体肺炎的治疗就是抗感染和**，必要时气管镜
方永双医生
**就是**，抗感染阿奇霉素已经两个疗程了
方永双医生
今天考虑存在混合感染，加了**
患者
方永双医生
方向都没问题，相信那边的医生，他们很有经验的
方永双医生
临床症状像的
患者
患者
方永双医生
为什么不行
方永双医生
我们医院也有不少医生中途换研究方向的，肺炎支原体肺炎是内科医生的基本功，并不需要**的研究
患者
患者
患者
患者
方永双医生
更有效的是**
患者
方永双医生
阿奇霉素一般是用三天，停四天
患者
方永双医生
你已经使用了两个疗程阿奇霉素了
患者
方永双医生
阳性可以诊断，阴性不能排除
方永双医生
确实目前病原没有完全明确，但是可能性很大
方永双医生
不管是不是支原体感染，明确的是孩子现在有肺炎，需要住院
患者
方永双医生
这个我不清楚
患者
方永双医生
大体原则**
患者
方永双医生
CT应该住院期间做一次，至于胸片要不要再复查，要看他住院时长和肺部听诊的情况