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黄俊生
主治医师小儿内科
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京东互联网医院
专业擅长：儿童急危重症，尤其是呼吸道危重症的识别与急救。
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好评率100%
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执业证书：1105******84
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患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
感冒发烧，今天拍片右侧少许炎症,今天医院只做退烧处理
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患者
图文问诊
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患者
今天医院只做退烧处理
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黄俊生医生
你好
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黄俊生医生
发热几天了？ 咳嗽几天了？
患者
周一晚上开始发烧
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患者
周二开始咳嗽
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黄俊生医生
体温最高几度呢
患者
这礼拜从周三开始，每天发烧，查血没事，就让继续吃四季抗病毒合剂
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患者
体温最高39.6
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患者
每次一烧都超过38.5
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黄俊生医生
这两天体温波动范围呢
患者
昨晚十二点半吃了*****降到37左右，然后过几个小时早上10点又38.7
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患者
吃***降得慢，大概三点才不烧
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黄俊生医生
有胸片的图片或者二维码吗
患者
稍等，我看一下
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患者
忘记拍了，看不到，单子上二维码被医生收走了。公众号上没有
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患者
下午胸片医生说右侧有点，下面也轻微有点
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患者
还说单侧应该是支原体
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患者
但是今天就挂瓶退烧的
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患者
没开任何药
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黄俊生医生
今天挂阿奇霉素吗
患者
让我明天再去看看。我需要换一个医院看么
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黄俊生医生
那么这个咳嗽属于干咳还是痰多？
患者
没有，今天挂了布洛芬
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患者
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黄俊生医生
布洛芬是退热药
患者
今天我看有吸痰
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患者
说检测是不是腺病毒还是啥
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患者
那我可以自己在家吃阿奇霉素吗
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黄俊生医生
虽然支原体是阴性，但是目前还是倾向于支原体可能性大，还有呼吸道合胞病毒、腺病毒最近也很多
患者
我看他们都不给开药
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患者
还说看今晚会不会再发烧，再观察，但是都一礼拜了
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患者
***，退烧栓用了好几次了
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患者
今天才说拍片，拍完也没给开药
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黄俊生医生
超过五天的，是完全建议吃抗生素的。
患者
那我在家自己吃么
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黄俊生医生
这个时候非常容易合并细菌性感染或者支原体感染
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黄俊生医生
是否药物过敏呢
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黄俊生医生
目前你吃哪一些药物给我看下
患者
那天支原体阴性我让医生蛮开了阿奇霉素混悬剂，就是还不敢给吃
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患者
就吃四季抗病毒合剂
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患者
福尔可定
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患者
今天在那边吊瓶，就都没吃药
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黄俊生医生
四季抗病毒不建议哈
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黄俊生医生
我建议阿奇霉素+福尔可定。如果咳嗽厉害，可以就近做**治疗
患者
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黄俊生医生
12～13kg是吧
患者
那天支原体阴性，我让医生蛮开的支原体的药
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患者
29斤左右
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患者
之前在儿童医院有确诊癫痫，还吃左乙拉西坦
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患者
其它没什么了
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黄俊生医生
嗯，我建议吃哈
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黄俊生医生
布洛芬只是退热药，可以降温，但是肺部炎症解决不了
患者
可以按照上面那样吃吗
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患者
还是吃阿奇霉素➕福尔可定
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患者
阿奇霉素见效快吗，还是吃几天才有效
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黄俊生医生
阿奇霉素一般1～2天就会有改善
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黄俊生医生
还有其他症状吗
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黄俊生医生
气喘？
患者
咳嗽鼻塞，我看鼻子里鼻涕黄的
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患者
有，一发烧就喘的厉害
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患者
晚上睡觉倒是咳得少，一咳就连续咳好多下
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患者
刚开始发烧咳嗽有吐一次
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患者
今天咳得厉害也吐一次
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黄俊生医生
那建议阿奇霉素，一天一次一次1.25包 +酮替芬，一天两次一次半片 +沙丁胺醇，一天三次一次1/3片
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黄俊生医生
如果咳嗽较剧烈，建议输液治疗更好，肺部炎症**控制
患者
沙丁胺醇是什么
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黄俊生医生
近期这个呼吸道疾病*多了
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黄俊生医生
***
患者
家里头没有
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黄俊生医生
那你***有吗
患者
我今晚可以先吃阿奇霉素➕酮替芬 明天去你们医院再看看吗
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黄俊生医生
完全可以
患者
谢谢 明天过去，大概率也是输液吗
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患者
我请了三天假，够吗
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黄俊生医生
三天假估计不够
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黄俊生医生
很可能输液+**治疗
患者
家里有个九个月宝宝，这两天也咳得厉害 需要一并过去看吗
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黄俊生医生
一起，很容易相互传染
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黄俊生医生
要看，咳嗽厉害也要建议拍片
患者
或者我今晚就过去，挂急诊
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患者
医生建议吗，小的我是怕医院感染了
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黄俊生医生
小的什么时间段咳嗽厉害
患者
早晨睡醒咳得多，然后昨晚睡觉开始打呼了
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黄俊生医生
其实按照最近***病趋势，这个呼吸道感染（尤其是支原体和呼吸道合胞病毒感染），越来越多。
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黄俊生医生
或者小的也可以晚上先吃阿奇霉素+酮替芬
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黄俊生医生
体重多少
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黄俊生医生
没有药物过敏吧
患者
体重17.6
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患者
咳三天了
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患者
昨晚打呼打的厉害
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黄俊生医生
一天一次，一次0.8包，酮替芬，一天两次，一次0.33片
患者
那我两个孩子晚上都先吃？
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黄俊生医生
鼻塞或者呼吸道炎症水肿会引起打呼噜
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黄俊生医生
实在不方便，建议晚上先吃，如果住医院附近，先看了再说
患者
那这个药没事吃了会有危险吗
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黄俊生医生
记得一定要饭后哈
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黄俊生医生
你是问副作用吗
患者
就是怕小的如果不是支原体，吃了会不会有事，挺害怕的
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黄俊生医生
阿奇霉素是一种抗生素，并不是只针对支原体感染
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黄俊生医生
这个药有一定的胃肠道刺激，所以要吃建议饭后吃
患者
那我先吃看看 在姐姐之后咳嗽的，平常有接触，昨天完全隔离
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黄俊生医生
嗯
患者
副作用是啥
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黄俊生医生
恶心，呕吐，腹泻等等
患者
好的，如果大的今晚给吃阿奇霉素➕酮替芬，晚上发烧可能性高吗
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黄俊生医生
今天挂了布洛芬，本身发热可能性就会降低
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黄俊生医生
阿奇霉素是控制炎症，并不是用来紧急退热。
患者
我就怕晚上再发烧，因为那边住院，我是晚上带回来看小的
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患者
我问晚上再发烧怎么办，说吃***
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黄俊生医生
体温超过38.5℃，服用退热药，**或者复方锌布颗粒
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黄俊生医生
不影响
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黄俊生医生
一天不超过四次都OK
患者
那今天已经打完吊瓶，昨晚十二点多也喝过4毫升布洛芬，晚上要是再********吧
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黄俊生医生
可以
患者
***和阿奇霉素➕酮替芬需要间隔多久吃吗
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黄俊生医生
酮替芬和阿奇霉素一起吃
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黄俊生医生
都是饭后哈
患者
好的 因为感觉又要烧起来，这会儿刚吃完饭，怕等下刚吃完阿奇霉素和酮替芬就发烧了
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黄俊生医生
那你阿奇霉素酮替芬可以喂了
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黄俊生医生
退热贴给额头敷一片
患者
好的
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患者
谢谢医生 安心多了，不然就做退烧处理我总感觉没对症下药，自己又不敢给吃
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黄俊生医生
客气哈
患者
这会儿去医院，挂急诊吗
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黄俊生医生
对
患者
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患者
您好我刚刚输液完了，明天什么时间再过来
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黄俊生医生
明天下午过来
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黄俊生医生
我现在住院部，五分钟后到急诊
患者
好的，那我当面问您
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黄俊生医生
👌
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黄俊生医生
你在输液中心二楼等我
患者
好的
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黄俊生医生
我在二楼输液中心隔壁
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黄俊生医生
医生办公室门口
患者
今天下午您还是在急诊么？
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黄俊生医生
不在，昨晚夜班，今天回去休息
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黄俊生医生
可以直接到急诊科开
患者
好的
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患者
今天滴三天还用再滴吗，昨晚今天没发烧了，需要再查血吗
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黄俊生医生
血常规没必要查
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黄俊生医生
除了发热，其他也改善了吗
患者
鼻塞也好点，今天鼻涕自己出来了
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黄俊生医生
这样子，方便的话再挂一天巩固，后面改成吃药，不方便就直接改成吃药
患者
好的
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