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张鸿
主任医师呼吸内科
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京东互联网医院
专业擅长：呼吸系统常见病及疑难病，如上呼吸道感染，感冒，咳嗽，气管炎，慢性阻塞性肺疾病，支气管哮喘，新型冠状病毒肺炎，流行性感冒等
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好评率99%
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
我妈妈最近新冠阳了之后，肺部有一定程度的病毒性炎症，但因为我妈妈身体体质不强，想给她买这个
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患者
图文问诊
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患者
***您好
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患者
我妈妈8月17号开始，患新冠
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张鸿医生
患者
是这样，***
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患者
我妈妈新冠没有咳嗽头疼等症状，一直体温在36度6到37度3之间维持，但是期间一直有吃扑热息痛，差不多半个月，好的差不多之后
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患者
停药了，然后，一两天之后，忽然有发热趋势
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患者
去医院检查，也就是9月15日那个血常规化验
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患者
发现肺部感染
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患者
有肺炎
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患者
阴影不小，然后开始用药，各种消炎药都吃过
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患者
一段时间一段时间的吃
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患者
罗红霉素、红霉素、**……包括输液
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患者
大概的频率是输10天液，去医院复查一次
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患者
然后好了一些，开始转为口服药
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患者
因为用消炎药*久
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患者
当地各位医生都不建议继续用药
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患者
（期间也是数次建议不用消炎药，甚至不必用药）
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患者
（哪怕是在肺部有阴影的情况下）
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患者
这次我给您发的10月的“双肺少许渗出”的检查结果，医生建议也是无需用药
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患者
而且我妈妈已经服用了10天的**了
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患者
前天停药
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患者
停药之前体温36度5、6维持
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患者
今天体温又到了平均36度**值37度1的状况
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张鸿医生
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张鸿医生
患者
哦哦哦
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患者
好的大夫
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患者
因为我妈妈一直在吃抗生素，然后， 但抗生素不能长期服用，服用期间只能维持，如果期间治疗不彻底，停掉会反复。 起初服用过抗病毒合剂，但这个药物的作用功能渐渐明显弱化
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患者
抗生素肯定不是**之计
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患者
她本身免疫力低下
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患者
有基础疾病
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患者
本身体质弱（对了，**她能拿3、5斤的东西，但18号那天，她出门买药，拿了3斤的药走1.5公里回家，就累着了，从那天开始，前胸后背不舒服，拿1斤左右的东西就有明显疲劳感，但呼吸**）
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张鸿医生
患者
不知道这一次这种程度的劳累以及产生的结果是不是和肺炎有关，是不是会加重肺炎病情？
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患者
我妈妈因为一直用药，所以不咳嗽、不气喘、不呼吸急促，体温高的时候也就36度9到37度3，体温低的时候36度3到36度7，只有两天到过37度5，但马上用药下降，不过也有几次。因为用抗生素过*，体温到35度多（期间白血球也低了）
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张鸿医生
患者
好的好的
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患者
大夫您能打字一下您说的两种免疫增强剂么？
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患者
***我很早就给我妈买好了，她现在一天一次（我想让她一天两次）
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患者
您说的营养补充剂有什么建议么？
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张鸿医生
白葡奈氏菌片或泛福舒，营养安素
患者
我妈妈现在是这样，因为我在外地。 我妈体力有限， 我买了江中米稀、***纯胡**汁、袋装**、无**脱脂牛奶、红枣、面包，这些我妈不做饭的时候一天都能吃
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张鸿医生
患者
***也是每天吃一次
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张鸿医生
患者
我妈妈也自己在家附近超市用美团买了水果吃，比如火*果
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张鸿医生
行
患者
因为我妈有风湿
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患者
胃也是有浅表性胃炎
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患者
胆囊不好（所以不能吃*油的）
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张鸿医生
患者
我妈妈这些基础情况和您开的这些免疫、营养相关的东西都没啥抵触吧？
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张鸿医生
没有
患者
好的
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患者
对了，我刚刚问过我妈妈，
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患者
她最近一次
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患者
头孢克肟
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患者
吃了两周之多
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张鸿医生
我觉得可以停了，吃白葡
患者
需要辅助什么别的么？
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张鸿医生
不需要
患者
比如抗病毒类的合剂、***啥的？
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张鸿医生
不需要，不管用
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张鸿医生
患者
好的好的
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患者
因为之前我一直不*确定，您通过这几次的检查结果，能帮我确定一下我妈这个肺炎是属于病毒性的还是细菌性的还是兼有的么？
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患者
我妈现在也很疑惑
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患者
医生也说法模棱两可
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患者
之前还说是支原体肺炎，后来又说和支原体无关
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张鸿医生
患者
然后还有一个问题就是我妈最近又打算去医院复查了
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患者
主要是因为身体累着了之后，怀疑和肺部恶化有关
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张鸿医生
患者
这个必要性大么？
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张鸿医生
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张鸿医生
患者
是的
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患者
她就是因为这个累
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张鸿医生
患者
导致胸腔附近，骨、肌不舒服
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患者
她开始怀疑担心
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患者
所以这个因为突然劳累导致的身体乏力不舒服
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患者
其实是和肺炎无关的是么？
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张鸿医生
患者
明白，就是累的**原因不确定，但可以确定和肺炎无关
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张鸿医生
我觉得是
患者
嗯，是这样长的那就是因为从18号我妈身体就是感到劳累之后，然后前天停药的大前天停药了之后，然后 Joe昨天和今天，昨天和前天都有那种感冒打喷嚏的感觉，然后在不吃***的时候他他就是体温可能36度***0度吧，37度，然后她吃了点***就到了，体温就变成36度6 36度，然后现在是这么个状况，然后今天刚刚中午的时候，因为我家是在**嘛，就是气温比较低然后才穿了很***多
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患者
就是气温比较低，然后穿了很多，然后还插着电褥子，然后这种情况下呢就是量体温，我跟我妈就是一个半小时或者两个小时量一次体温，然后量出来的结果就是三十六九37度多一点，每天37度1那种情况，然后我妈就是在37度1左右的时候，头会感觉有点发涨
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患者
就是今天的情况，就是吃了抗病毒合剂，然后还吃了***，然后体温在36度89~37度1之间波动，然后穿了很多，然后就没有吃别的，然后就是身上感觉乏力，然后嗓子也会感觉到有一种干，但不是那种呼吸急促啊，就是那种就是就很明显的肺部的那种，就是的那种感觉吧，然后就是，然后就是头脑子发胀，但是我不知道这个是因为炎症所以发胀还是因为就是他只要到三十七度了之后这个热度就会让她发涨
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患者
我就是她这种情况，然后我就按您说的让他吃排骨，就是免疫增强剂，然后是不是可以同时在我吃那些食品包括***在内的情况下，再让他去您提供的您说的那个安素这个营养的添加剂，需不需要它们一起吃
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患者
（不是“排骨”，打错了，是白*）
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患者
哦对，还有一个问题，就是这个双肺少许渗出，是否严重？这个是一种什么程度，需要等它自愈么？
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张鸿医生
患者
不好意思大夫，刚才打错了，不是排骨，是白葡
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患者
我就是想说，在您的建议用药之下，如果吃白葡，需不需要和安素一起
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张鸿医生
患者
我妈去复查主要是三个问题 一、累着了之后力量不*，是否和肺炎有关，有没有导致肺炎加重 二、抗生素停药之后应该怎样继续用药 三、上次是双肺少许渗出，这个“双肺少许渗出”严重程度如何，需要以什么态度看待？是否真如当时医生所说不用吃什么药？另外，经过这一段时间，这个双肺少许渗出会变化成什么样？ 这个是我总结的我妈妈想去医院复查的几点原因？
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患者
关于食物的量的问题，我明白您的意思了。
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患者
那在不考虑饮食的量的情况下，我想问一下安素有没有像白葡那样的定量的服用方法？
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患者
您刚才说的安素的用量我没*听清，可能得麻烦您再说（或者打字一下，辛苦您了）
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患者
我再跟你说说我现在还遗留的问题 ①双肺少许渗出严重么？应该怎样对待？ ②白葡的用量您能再和我细说一下么？ ③安素的使用有定量的要求么？ ④接下来我妈的复查是否有必要？如果没有必要的话，除了接下来我妈妈主要服用免疫增强剂之外，您对她接下来的用药或者问诊有什么指导建议么？
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患者
辛苦您了
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张鸿医生
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张鸿医生
患者
是这样大夫 双肺少许渗出是最近一次（10月12日）CT检测的结果，再之后就是自行用药到现在，还没有再去医院看看用药之后少许渗出情况的变化
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患者
现在我妈就是想这两天去复查，了解一下，这个双肺少许渗出的变化情况怎么样，她一直不确定自己对双肺少许渗出的治疗方式对不对，她也一直对这个双肺少许渗出是否需要针对性用药不确定
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患者
您说的“双肺少许渗出已经解决”指的是？
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张鸿医生
患者
关于您说的影像滞后和临床好转……我有些懵 我这么表达吧。 12号，我妈去复查，查了血常规和CT，血常规两项指标C反应蛋白和血清淀粉样蛋白异常（似乎和炎症有关），CT判断为双肺少许渗出。
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患者
然后针对这两个呈现结果
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患者
我妈开始用药（**）
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张鸿医生
患者
所以您的意思就是 双肺少许渗出作为一种结果的话，只说明有炎症残留，但不需要治疗（或者说不需要抗生素治疗），是否需要治疗，取决于白细胞正常与否？ 我理解的对吗？
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张鸿医生
患者
明白，实在不好意思，因为家里人都不能很深入理解一些病情表现的实际意义……
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患者
而我妈又一直纠结于“双肺少许渗出”的“严重性”
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张鸿医生
患者
所以我在这边说的有点啰嗦了，不好意思大夫
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张鸿医生
没事儿，不用客气，有问题就问
患者
好的，那我这边就暂时—— 只是针对肺炎相关（不考虑感冒、身体劳累等问题）的话 ①白葡（提免疫）＋安素（增营养，安素看情况使用） ②基于12号复查的结果，没有其他明显症状表现的话，下个月12号再复查即可 我理解的对吗？
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患者
还有一个小问题，就是，如果老人还是很想去看看身体突然劳累加重的实质是什么……您有什么问诊建议呢？比方说去查什么科做什么方面的检查？
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患者
另外就是，在之后使用白葡的情况下，如果有体温到37度2左右、头脑发涨的情况，我需要让我妈妈去医院么？
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张鸿医生
去吧
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张鸿医生
患者
但如果37度2就去医院的话……那结果应该还是要继续吃抗生素，之前就是，去医院检查，结果不错，医生说不用吃抗生素了，停了几天，然后体温升高，去医院，又给开了抗生素，吃了，体温又降了，然后去医院复查，又停了，过了几天，又升温，又得吃抗生素……
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患者
我和我妈比较怕的担心的，就是说，这种循环没有休止，不知道什么时候会好
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张鸿医生
患者
我刚刚对免疫增强剂的理解是，基于我妈现在双肺少许渗出的很轻微的情况，我妈不需要用其他药（医生也不建议用什么药），只需要用免疫增强剂……也就意味着持续这样下去就会好
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张鸿医生
患者
我理解您前面说的事儿，但只是可能我更想建立一些更直接的药物与效果的关系
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患者
您的意思就是，现在归根结底 底子不好，需要增强免疫力＋营养
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患者
如果底子不打好
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患者
陷入循环的可能性是会发生的
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患者
所以先打好底子，再讨论病情减弱的可能
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患者
现在的炎症是弱，是不需要用消炎药，但在我妈现在的免疫情况下，不是没有反弹的可能，那等到反弹之后，该怎么用药还得怎么用药
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患者
我这么理解合理么？
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张鸿医生
患者
明白了。我会给我妈做心理工作的，让她不要对这种反复产生急躁情绪，要理性看待这个反复，更要把重心放在提高免疫力上。
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患者
炎症减弱在于抗生素，但除根儿还得看自身免疫力。
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张鸿医生
是
患者
感谢您！！！
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张鸿医生
不客气
患者
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患者
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患者
***，我看了看，没有找到“免疫增强剂”，但找到就这个药，是这个吧？
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张鸿医生
患者
好的好的
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患者
这个有使用期限么，就比如像抗生素那样，吃多久就不能吃了
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患者
我看您还提供了一种泛福舒，有没有必要……吃一段时间白葡，然后换泛福舒呀？
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张鸿医生
患者
明白，那我让我妈先连吃半个月 那之后的话，去复查，根据情况再调整？ 是这样么？
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张鸿医生
之后**每天3次，每次3片，连续3个月
患者
明白了 用药的话方案分时间段 前半个月泛福舒或白葡的最大剂量，之后白葡减量连续3个月 是吧大夫
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患者
那我就不考虑泛福舒了，直接3个半月的白葡（刚才是我想多了，担心同一种细菌溶解物持续使用会效果下降……）
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张鸿医生
可以
患者
谢***不厌其烦
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张鸿医生
不客气
患者
对了***，如果期间我妈感冒了，可以在吃白葡的同时，正常吃感冒胶囊么？
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张鸿医生
可以
患者
对了，***，不好意思，我想再跟你确定一下 我买好了白葡了 从今天开始15天，每天让我妈妈吃3次，每次4粒儿。 15天后，减为每天3次，每次3粒儿，连吃3个月。 有一个需要确定的是这个“连吃3个月”是指的是完完整整的90天么？还是像您说泛福舒的使用方法那样，需要在一个月内吃10天然后停一些时间？ 我看网上对于泛福舒都提到了一个月里吃10天停20天的说法，所以想确认一下，我妈这种肺炎情况，用白葡的话是不是也需要吃一阵儿停一阵儿
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患者
不好意思，我又有些啰嗦了……您见谅
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张鸿医生
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张鸿医生
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