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赵德运
主治医师小儿外科
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京东互联网医院
专业擅长：1.美容医治——体表肿物、包茎、包皮过长、肌性斜颈、多指、及外伤伤口、头皮血肿； 2.微创治疗——小儿疝、鞘膜积液、阑尾炎、肠憩室、腹腔囊肿、肾积水、便血、肠套叠； 3.闭合复位微创治疗——小儿四肢骨折
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执业证书：1105******84
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患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
大便带血，肛门发红,就是孩子大便表面有血，但是擦的时候没有，肛门也没有明显的裂口，但是看着肛门里边发红，跟这有关系吗？
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患者
图文问诊
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赵德运医生
您好，我是小儿外科赵医生，请问您要咨询什么问题？
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赵德运医生
您好，孩子什么情况？
患者
就是孩子大便表面有血，但是擦的时候没有，肛门也没有明显的裂口，但是看着肛门里边发红，跟这有关系吗？
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患者
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赵德运医生
是大便后少许鲜红色血便吗？
患者
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赵德运医生
局部发红有一定关系
患者
不是，是大便表面有
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赵德运医生
嗯，看到了
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赵德运医生
孩子开始大便有点干
患者
这是第一次拉的，后来又拉了点，第二次是大便表面有两个血点，不像第一次连成线的
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患者
这不是肛裂对吧，没有裂口，这是怎么回事呢
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赵德运医生
不是肛裂
患者
那这是怎么回事呢
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赵德运医生
应该是大便干，用力排便刺激直肠粘膜渗出的
患者
就肛门里边一圈，就这个位置红，别的位置不红
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患者
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赵德运医生
发红，只是表示局部充血
患者
是肛门口里边红，这是用力扒开才看见
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赵德运医生
了解
患者
这种情况也会出血吗
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赵德运医生
出血，一般是直肠粘膜渗出可能
患者
常见吗？那是什么原因引起的呢
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患者
怎么处理吗
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赵德运医生
大便干，偶尔用力排便刺激，出一点血，比较常见
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赵德运医生
首先可以调理饮食
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赵德运医生
多吃蔬菜水果，多喝水
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赵德运医生
另外，可以口服益生菌调理大便
患者
就是不是肛裂，大便干也会刺激粘膜导致出血是吗？严重吗？用啊肛门用处理吗
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赵德运医生
对于肛门周围，可以适当高锰酸钾溶液坐浴
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赵德运医生
一次一片，适量水
患者
用棉签擦了一下那个血，有点拉丝的东西透明的，算粘液吗？还是正常的肠液
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患者
抹百多邦行吗
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赵德运医生
坐浴后，可以稍微用点百多邦的
患者
哪种百多邦
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患者
是抹外边还是肛门里边
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患者
或者用红霉素眼膏
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赵德运医生
处方详情
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赵德运医生
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赵德运医生
肛门口就可以
患者
这个图片能判断出是存在肛门粘膜红肿的是吗
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赵德运医生
可以看出的
患者
那里边这个红肿不用处理吗？明天拉又得刺激，大便经常是比较干的
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患者
就是这个红肿也会引起大便带血是吗？这是血便吗？
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赵德运医生
主要是调理根源，大便软化了，肛周刺激就**了
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赵德运医生
少量血丝，不严重
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赵德运医生
不用*紧张
患者
主要是大便变软没有那么快，那这段时间就会一直刺激，会不会越来越红的
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赵德运医生
一般不会
患者
我需要不知道为什么有如果是肛裂也就不紧张了，以前都是有裂口能看出来，就今天没有裂口才比较紧张不知道怎么回事
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赵德运医生
保持清洁干燥，以及坐浴都有利于**红肿
患者
是不是多坐浴会**恢复的
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患者
抹红霉素软膏行吗
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赵德运医生
对的，小孩多是都是保守理疗，**恢复
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赵德运医生
红霉素眼膏也可以
患者
这种情况孩子常见吗？就是大便干刺激直肠粘膜出血的
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患者
就是目前就是大便干引起的直肠粘膜红肿导致出血是吗
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赵德运医生
大便干的孩子，大便后少量血丝，很常见
患者
那个粘液丝是正常的吗？没有明显的粘液，就是用棉签擦那个血的时候有那个拉丝的透明的东西
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赵德运医生
如果局部红肿持续不好转，可外用****，清洗肛门后，将药物（少量）涂在肛门红肿区域，以**
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赵德运医生
粘液是肠粘膜正常渗出的
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赵德运医生
问题不大
患者
就是大便干的孩子拉完有血丝一般就是肛裂或者刺激直肠粘膜出血是吗
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赵德运医生
对的
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赵德运医生
如果出血较多，还有的是直肠息肉
患者
好的，因为以前都是肛门有裂口，这次没有裂口，又有血才比较紧张
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赵德运医生
嗯嗯
患者
我们8月份做了肠镜
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赵德运医生
嗯，可以先调理观察看看
患者
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患者
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赵德运医生
嗯嗯
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赵德运医生
检查问题不大
患者
便常规偶尔有潜血就做了肠镜，后来医生觉得可能是过敏，就查了过敏源牛奶中度过敏，后来规避牛奶后就便常规正常了，但是后来就是偶尔就会有粘液，没有血，除非肛裂，就这次没有肛裂，这个粘液是怎么回事呢，时有时无的
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患者
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赵德运医生
小儿消化不良或者肠炎都会有粘液渗出
患者
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患者
但是便常规又正常
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赵德运医生
嗯
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赵德运医生
然后，饮食不当也会渗出
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赵德运医生
这个一般没有大问题
患者
还用老复查肠镜吗？其实就是消化功能弱导致的是吗
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赵德运医生
嗯嗯，一般就是肠道炎症刺激渗出的
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赵德运医生
如果没有特殊腹痛症状，可以暂时观察
患者
可是便常规也没有白细胞
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赵德运医生
嗯嗯
患者
偶尔腹痛，有的时候拉的时候用力他说肚子疼
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患者
这是怎么回事呢？跟使劲有关系吗？还是大便干有关系
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赵德运医生
过敏性炎症，或者饮食不当等等，很多原因都会刺激渗出
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赵德运医生
腹痛原因很多
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赵德运医生
淋巴结炎
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赵德运医生
肠道痉挛都可能疼
患者
有淋巴结增大1.2
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赵德运医生
嗯嗯
患者
那怎么观察呢？是不是没有明显不能缓解的腹痛，偶尔有粘液也不用总是纠结了，今天这个血丝也考虑跟肠道没关系是吗？
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患者
已经规避牛奶很久了
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赵德运医生
对的
患者
但是还是偶尔腹痛偶尔有粘液，血是一般肛裂才有，平时没有
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赵德运医生
献血一般是直肠或者肛周粘膜渗出的
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赵德运医生
鲜血一般是直肠或者肛周粘膜渗出的
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赵德运医生
小孩子偶尔腹痛和粘液，可以用益生菌调理调理的
患者
照片上是鲜红的，后来过了一会我看颜色深的大便上的血有点发暗红色，但是擦到棉签上是鲜红色的
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赵德运医生
对的
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赵德运医生
这个属于鲜红色
患者
这个照片上是鲜红色的，有一个我没拍下来
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赵德运医生
了解，一般都是一个位置渗出
患者
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患者
这是以前有一次肛裂
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