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张帆
副主任医师小儿呼吸科
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京东互联网医院
专业擅长：过敏，鼻塞，小儿感冒，腹泻，小儿咳嗽、小儿支气管肺炎、儿童哮喘、尘螨过敏、扁桃体肥大、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、小儿肺炎支原体肺炎、小儿急性支气管炎、小儿喘息性支气管炎、小儿呼吸、小儿肺炎，扁桃体炎，腺样体肥大。
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好评率100%
接诊量1235
平均等待30分钟分钟
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执业证书：1105******84
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患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
咳嗽,您好，女孩七岁，20日下午发烧，反复三天之后退烧，23医院查血诊断支气管炎，建议罗红霉素颗粒+蓝芩口服液+黄龙止咳颗粒，罗红霉素今天吃第五天，咳嗽症状没有**，是不是需要换药？
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患者
图文问诊
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患者
您好，女孩七岁，20日下午发烧，反复三天之后退烧，23医院查血诊断支气管炎，建议罗红霉素颗粒+蓝芩口服液+黄龙止咳颗粒，罗红霉素今天吃第五天，咳嗽症状没有**，是不是需要换药？
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患者
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患者
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患者
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张帆医生
夜间咳嗽？
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张帆医生
干咳？
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张帆医生
流涕？
患者
夜间咳嗽一两声，早上起来咳嗽严重点，有痰，不流鼻涕
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患者
阵发性咳嗽，不是一直咳
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张帆医生
CRP炎症指标有点高
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张帆医生
黄痰？
患者
嗯，有点黄
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患者
本地诊断支气管炎
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张帆医生
那还是提示细菌感染可能
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张帆医生
黄色以及CRP高
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张帆医生
阿莫西林吃过么
患者
罗红霉素吃了五天了不见好
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张帆医生
会过敏么
患者
忘记了，不知道过敏不
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患者
之前没怎么吃过抗生素
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张帆医生
那只好吃***
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张帆医生
建议吃头孢地尼或者头孢泊肟酯
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张帆医生
吃三天看看效果
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张帆医生
没有过敏体质吧，也就是没有得过湿疹荨麻疹吧，家里人没有鼻炎吧？
患者
两岁多诊断过一次慢性荨麻疹，但第二年就再没出现过荨麻疹症状
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患者
家族没有鼻炎
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张帆医生
那还是有过敏体质呢
患者
好几年吃啥干啥的也没过敏过
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张帆医生
可以加点丙卡特罗舒张支气管
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张帆医生
建议口服**和丙卡特罗三天看看效果
患者
就吃这两样就可以了吗
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张帆医生
黄痰和CRP高均提示细菌感染可能
患者
之前的药不吃了是不
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张帆医生
是的，没效果，不吃了
患者
头孢克肟可以不，家里还有
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张帆医生
也可以
患者
效果比您推荐的差点吗，要是您推荐的效果好点我再买
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张帆医生
处方详情
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张帆医生
处方详情
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张帆医生
嗯嗯，抗菌谱可能没有那么广
患者
那麻烦您说的**也给开个方吧
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张帆医生
体重多少呢
患者
28㎏
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张帆医生
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张帆医生
处方详情
患者
大夫，**只够吃两天的
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张帆医生
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张帆医生
处方详情
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张帆医生
不好意思
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张帆医生
没注意
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张帆医生
吃三天药看看效果
患者
没事，要是吃三天症状没缓解怎么办
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张帆医生
没缓解，如果还是黄痰，可能需要更换阿莫西林克拉维酸钾，这个得做皮试没问题才能用
患者
好的，谢谢。
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张帆医生
您客气，应该的，有事随时联系
患者
大夫您好，这个头孢地尼分散片28㎏儿童的用量次数是和成人一样是吧？
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张帆医生
3-6mg每公斤,每次
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张帆医生
所以可以吃到100mg
患者
**，我看成人也是100毫*，一天三次，怕搞错了，再确认一下
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张帆医生
嗯嗯，是的呢
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张帆医生
谨慎点好
患者
好的，谢谢。
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张帆医生
不客气呢
患者
丙卡特罗对于咳痰咳不上来有没有效果啊，很多时候咳痰咳不上来
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张帆医生
可以舒张支气管
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张帆医生
非常担心痰液的话，可以吃点氨溴索化痰
患者
是把丙卡特罗换成氨溴索还是两个一起吃啊
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张帆医生
俩个一起吃
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张帆医生
不冲突
患者
好的
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张帆医生
嗯嗯
患者
大夫，我再咨询一个孩子是不是要另外付费
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张帆医生
您直接说
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张帆医生
没事
患者
要是另外付费我就付费🌹
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张帆医生
不用
患者
我儿子四岁，断断续续咳了好长时间了，得有三四个月了，起初就是偶尔咳个一两声，刚开始我也没管，以为是阳了的后遗症，大概九月初幼儿园流感他也传染了导致了急性喉炎，后边就咳嗽严重了，在诊所查了血说是细菌合并病毒感染，让吃头孢克肟，吃了前一两天症状稍微缓解，后边又和之前一样了，然后到了国庆做了个x片，提示支气管炎，让吃罗红霉素，也是前两天缓解后边又反复了。吃了一周罗红霉素去看了中医，用听诊器听说听着肺好着呢，说积食引起的咳嗽，开了两样止咳药贴了药膏，吃了八天，也是别的过程有缓解，前天药吃完了咳的又严重了。就是晚上睡觉的时候听着呼吸有痰，鼻腔里听着有鼻涕，晚上睡觉咳嗽一两声，早上可得可厉害了，咳不出痰，感觉痰很深。
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患者
一阵一阵咳嗽，一咳就是连着咳一阵
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张帆医生
流涕多长时间了？
患者
这段时间有很多小朋友都说是这样，吃药也不管用，导致我现在也不知道咋办了，吃药时间*长了，也不想给她吃了。
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患者
没有流鼻涕
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患者
就是晚上睡觉之前我听着有鼻涕，有时还鼻塞
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患者
也不是支原体
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患者
心肌酶也高，吃着果糖二磷酸钠口服液
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张帆医生
有化验结果呢？能发给我看一下吗？
患者
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患者
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患者
这是10月5号的结果
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患者
10天之前去中医院医生没让查血，我们要求查了心肌酶，只有心肌酶的结果
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患者
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张帆医生
嗜酸性粒细胞高
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张帆医生
往往提示过敏体质
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张帆医生
晨起咳嗽厉害和鼻涕后流有关系
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张帆医生
可以考虑口服西替利嗪或者氯雷他定
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张帆医生
内舒拿吸入鼻腔
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张帆医生
咳嗽特别厉害也可以吃丙卡特罗
患者
需不需要去做个ct查一下
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患者
咳时间长了会不会影响肺部
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张帆医生
这种情况一般来说，我觉得肺部CT应该问题不大呢，如果肺部CT肺炎比较严重的话，小朋友会出现反复高热的症状
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张帆医生
嗯，当然如果说比较担心的话，做一个也是可以的
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张帆医生
很多这种慢性咳嗽往往都不是肺部问题导致的，就跟您之前拍的胸片仅仅是支气管炎一样很多，慢性咳嗽的话大部分比如说鼻窦炎，过敏性鼻炎有关系
患者
鼻炎和鼻窦炎也会有痰啊，那大夫建议的这两种药需要怎么吃啊，一周期吃多长时间，如果对症的话大概得几天就能有效果啊
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张帆医生
会的
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张帆医生
我一般用3~5天看效果，如果说有效果的话用10天
患者
好的，谢***。饮食的话应该注意什么？
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张帆医生
没有特别要求呢
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张帆医生
多吃含水份东西
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张帆医生
您客气
患者
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患者
您****，孩子确实鼻炎，医生给开了******和内舒拿
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张帆医生
有脓性分泌物
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张帆医生
如果吃鼻炎药不好
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张帆医生
后期加阿莫西林克拉维酸钾，不过敏的话
患者
还有孩子*小咳痰咳不出来，需要**不？现在先不需要吃抗生素是不
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张帆医生
愿意的话可以****
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张帆医生
可以先用鼻炎药3天看看效果
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张帆医生
内舒拿喷了得吸进去
患者
做**的话用药用啥
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患者
嗯，喷完了让他吸鼻子了
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患者
给您送了一面锦旗
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张帆医生
谢谢宝妈信任！
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张帆医生
****布地奈德和复方异丙托溴铵
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张帆医生
布地奈德1mg 加复方异丙托溴铵1.25ml 一天两次，3-5天
患者
好的，谢谢。
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张帆医生
不客气呢，有事随时联系
患者
西替利嗪怎么吃呢，一天一次，一次0.5毫升吗
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患者
各种药之间吃的时候需要间隔时间吗
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张帆医生
是的可以得
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张帆医生
不需要间隔时间
患者
好的
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张帆医生
嗯嗯
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