专业擅长：神经变性及遗传病的治疗，睡眠障碍的临床医学诊断治疗。
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患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
老师您好 我是神经梅毒患者，经过系统治疗十五天的青霉素和三周的长效青霉素，现在的并发症是瞳孔对光反应消失但调节机能仍存在，视神经萎缩，性格改变暴躁焦虑经过药物治疗有好转，上肢和************有缓解，现在我要不要考虑脊髓痨和麻痹性痴呆的脑部神经治疗*****************
患者
杨样医生
您7月做的腰穿有没有查TPHA抗体，和RPR梅毒抗体滴度？
患者
患者
杨样医生
血清RPR滴度是已经转阴了吗？
患者
杨样医生
滴度是比未治疗前有明显下降吗？
杨样医生
您如果滴度仍然高，证明驱梅治疗未达到**疗效，需要皮肤科就诊明确是否再次驱梅治疗或者更改驱梅方案
患者
患者
杨样医生
您7月腰穿白细胞数多少？
患者
杨样医生
如果脑脊液白细胞数增高，同时有RPR增高和症状，是可以重复驱梅治疗的
患者
杨样医生
嗯，这个我看到了，所以问您具体细胞数
患者
杨样医生
从您的影像学上是没有看到明显的病灶的，但是确实神经梅毒影像学可以没有特异性改变，吡拉西坦，甲钴胺这类脑增活剂和周围神经营养药物可以吃，但是只能起辅助作用
杨样医生
对于您的病情来说比较关键的是如果第一次驱梅成功，为何会发生目前的并发症，以及目前是否梅毒仍有活动，是否需要再次驱梅治疗
患者
杨样医生
建议您明确脑脊液细胞数总数和白细胞数，如果是增高的，有治疗指征
患者
患者
杨样医生
也不是敷衍了事，梅毒第一次治疗后是需要复查，每3-6月复查一次，后续连续阴性方可拉长复诊时间
患者
患者
杨样医生
驱梅治疗是主要治疗
患者
杨样医生
可以
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
杨样医生
白细胞数和脑脊液微量白蛋白稍高，有炎症反应，但是RPR滴度不高
杨样医生
建议下次复查腰穿完善NGS看有没有梅毒螺旋体DNA序列，有就继续驱梅治疗
患者
杨样医生
暂时不停，还是有营养神经作用的，虽然效果不显著，但还是有作用的
患者