专业擅长:各种贫血、白细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血(再障)、溶血性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、骨髓纤维化、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓增殖性疾病,骨髓增生异常综合征。
more
好评率99%
接诊量363
平均等待1小时分钟
icon
执业证书:1105******84
问答详情
患者
icon
患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
确诊了慢性粒单核细胞白血病,您好,李医生
avatar
患者
图文问诊
avatar
患者
您好
avatar
患者
李医生
avatar
患者
avatar
患者
2021年底不**因的发烧
avatar
avatar
李洋医生
您好!以前您找我咨询过么?
患者
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
没有
avatar
患者
我爸最近一个月发烧一次
avatar
avatar
李洋医生
骨髓分类,免疫分型报告有么?
患者
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
最近又发烧了
avatar
患者
avatar
患者
发错了
avatar
患者
avatar
患者
骨髓分类,免疫分型报告没有
avatar
患者
我当时也奇怪,因为我看其他有这个分型
avatar
患者
我爸就是发烧,其他都还好
avatar
患者
但是挂了***之后,他指标就会降下来
avatar
患者
每次发烧单核指标很高,超敏也很高
avatar
患者
但是挂了五六天水,他指标就会好看很多
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
这是我爸九月底发烧挂了4天半水之后的指标
avatar
患者
2022年2月份做过一次骨穿,当时没有查出来什么
avatar
患者
但是还是不**因的间接性发烧
avatar
患者
我爸会不会不是慢粒单白血病
avatar
患者
现在是6月中旬发烧,7月下旬发烧,8月下旬发烧,9月下旬发烧,10月下旬发烧
avatar
avatar
李洋医生
患者用过****或者阿扎胞苷治疗了么?以前有没有结核病的情况?近期进行肺CT检查了么?
患者
肺CT好的
avatar
患者
我发你
avatar
患者
avatar
患者
没有用过****或者阿扎胞苷治疗
avatar
avatar
李洋医生
患者今年体重下降明显么?
患者
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
今年年后不工作了,然后体重还重了
avatar
患者
avatar
患者
avatar
avatar
李洋医生
当时淋巴结活检怎么没做免疫组化呢?
患者
我看下,好像做了的
avatar
患者
我找一下
avatar
患者
应该在浙江大学邵逸夫医院做的
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
这个是22年1月底的骨穿报告
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
avatar
avatar
李洋医生
avatar
李洋医生
这个文件的骨髓报告有么?骨髓结果不好。
患者
avatar
患者
我找到这个了
avatar
患者
avatar
avatar
李洋医生
看到了。也看到备注提示淋巴结做了免疫组化。
avatar
李洋医生
建议先进行抽血化验,Tspot除外结核。给予****或阿扎胞苷治疗。治疗后看体温变化情况。
患者
avatar
患者
Tsopt除外结核
avatar
患者
是什么意思
avatar
患者
avatar
患者
这个吗
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
avatar
avatar
李洋医生
看到了。阴性的。
avatar
李洋医生
现在还不针对血液病进行治疗么?治疗后看体温走势
患者
李医生,你的意思我爸就是慢粒单白血病
avatar
患者
是吗
avatar
患者
医生说我爸血小板和白细胞还好,也可以血指标复查
avatar
患者
但是他现在基本上就是一个月一次发烧
avatar
患者
李医生,您建议我爸先****或者阿扎胞苷治疗吗
avatar
患者
我主要怕我爸吃不消化疗
avatar
avatar
李洋医生
阿扎胞苷,是去甲基化治疗,不是化疗。副作用相对较小。
患者
好的
avatar
患者
谢谢医生
avatar
患者
阿扎胞苷有进口的药吗
avatar
avatar
李洋医生
是的。患者骨髓幼稚单核比例挺高,但几个月来红细胞血小板没有影响了。
avatar
李洋医生
现在都是国产集采的了。
患者
我爸周二开始挂的国产的水,体温现在还有38.6
avatar
患者
国产真的效果不好
avatar
患者
之前挂***,三天之后体温就下来了
avatar
患者
我爸血小板一直还好
avatar
avatar
李洋医生
感染科会诊过么?
患者
这次吗
avatar
患者
感染科不收的
avatar
患者
血液科的医生么说让我们先去发热门诊治疗
avatar
患者
之前会诊过
avatar
患者
我爸之前********,退烧快
avatar
患者
国产得不行
avatar
avatar
李洋医生
一月一次发热,这么有规律。
患者
对的
avatar
患者
真的超级有规律
avatar
患者
估摸着他要发烧了
avatar
患者
月底
avatar
患者
就发烧了
avatar
avatar
李洋医生
查到过致病菌么?血培养等等?
患者
avatar
患者
说之前有粪肠球菌在血液里
avatar
患者
吃了三个月的拜耳的莫西沙星
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
avatar
avatar
李洋医生
这个血培养是阴性的。
avatar
李洋医生
发热抽血查过ngs么?
患者
ngs是什么
avatar
患者
avatar
患者
是这个吗
avatar
患者
DNA RNA
avatar
患者
这个我刚才发了长图
avatar
患者
好像很模糊
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
就是三月底吃的拜耳的莫西沙星片,一天一次,有两个月没有发烧,六月份中旬发烧,是因为我爸阳了,不是莫名**的发烧
avatar
患者
莫西沙星吃了三个月
avatar
患者
期间没有发烧
avatar
患者
因为感染科的医生说我爸有粪肠球菌
avatar
患者
要吃2-3个月
avatar
患者
**是不是********有用
avatar
avatar
李洋医生
这个菌也不典型,数量*少。
患者
要不然我爸每次挂了*****就指标好多了
avatar
avatar
李洋医生
**无效。可以用****或利奈唑胺。不建议超过14天。
患者
李医生,你的意思我爸挂了这么多天的**没有用
avatar
患者
可以试试****吗
avatar
患者
这次挂了五天的国产**,温度还是压不住
avatar
avatar
李洋医生
发热时用。看看疗效。根据刚才的ngs结果。
avatar
李洋医生
如果肾脏不好,可以用利奈唑胺。
患者
肾脏之前检查没有问题
avatar
avatar
李洋医生
好的。*晚了,休息吧。
患者
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
打扰了,医生
avatar
患者
不好意思啊,大晚上咨询
avatar
患者
您早点休息
avatar
患者
我明天再问您
avatar
患者
李医生
avatar
患者
avatar
患者
我爸这边在挂水
avatar
患者
这边可以吃这个药吗
avatar
患者
avatar
患者
挂的是这个水
avatar
avatar
李洋医生
这两种都是抗生素。
患者
不能同时用
avatar
患者
是吧
avatar
avatar
李洋医生
同时用可以。不过一般不同时用。
患者
好的
avatar
患者
我爸白天温度可以降到正常
avatar
患者
晚上八点多就开始38多,然后吃了***,睡到天亮,体温正常了
avatar
患者
这样已经有7天了
avatar
患者
挂了六天的水
avatar
患者
每天两次
avatar
患者
我爸是不是可以中医调理一下
avatar
avatar
李洋医生
可以*药调理试试。发热有很多可能,有时候诊断比较复杂。
患者
好的
avatar
avatar
李洋医生
您好,欢迎您对本次问诊服务进行“满意”评价,谢谢!如有健康问题,可继续给医生留言,我是主任的助手,会协助您提醒医生回复。