专业擅长：高血压、冠心病、心律失常、心肌病、心力衰竭等 胸痛、胸闷的诊断与鉴别
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问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
高血压两年，最近血压控制的不好，去医院做了各种检查，都好着呢，目前吃沙库巴曲缬沙坦钠200mg和硝苯地平控释片30mg都是早上吃，早上起来好着呢，但过了9点以后血压又起来了到155高压，低压95，中午休息后会好一会，下午又高了，需要重新开药吗
患者
患者
张鹤医生
您好！请问一下您的身高体重？是否存在超重情况？
患者
患者
张鹤医生
您的饮食习惯是否存在偏咸偏重口味？
患者
患者
张鹤医生
近期有没有频繁火锅、烧烤、应酬？
张鹤医生
近期是否有明显精神压力或精神疲劳？
患者
患者
张鹤医生
近期睡的怎么样？
张鹤医生
看您的症状描述，是不是中午休息一会儿或者午睡一会儿血压就会降下来一点？
患者
患者
患者
患者
患者
张鹤医生
您的工作性质是否需要精神高度紧张啊？
患者
患者
患者
张鹤医生
好的，一是要增加药物控制，二是需要您减重
张鹤医生
您的舒张压升高程度比收缩压更显著，除了与精神紧张导致的交感神经兴奋性增高有关以外，还与体重显著相关
张鹤医生
早上服用：缬沙坦氢氯噻嗪片+倍他乐克缓释片
张鹤医生
下午服用：硝苯地平控释片，不要服用*晚，以免引起夜间低血压。根据您的作息规律可在下午开始工作时服用
张鹤医生
建议先调整早上的用药方案，暂不加用下午的用药，先观察换药后血压波**况2周。若仍然存在下午血压控制不佳，再加下午的硝苯地平
患者
患者
张鹤医生
如果您手里还存有较多沙库巴曲缬沙坦的话，那就加量至400mg，继续配合硝苯地平
张鹤医生
如果没有较多存药，就停沙库巴曲缬沙坦，换成缬沙坦氢氯噻嗪（80/12.5mg）+美托洛尔缓释片（47.5mg），两种都是一片/粒
患者
张鹤医生
对
张鹤医生
硝苯地平看血压情况再决定要不要中午-下午之间加服一次
患者
患者
张鹤医生
不客气
张鹤医生
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