专业擅长：静脉曲张、深静脉血栓、主动脉瘤、主动脉夹层、外周动脉硬化狭窄、动脉栓塞、肺栓塞、脉管炎等
好评率100%
接诊量4
平均等待15分钟分钟
执业证书：1105******84
问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
我父亲现71岁，9月30号发生车祸，造成骨盆骨折，肋骨骨折，骨折没有错位，结合年龄医生建议保守治疗，出院回家躺床，10月23号出现咳血症状，去当地医院治疗，医生诊断下肢静脉血栓，转到市里医院治疗，医生给出两个方案，一个是保守治疗，一个是做介入手术
患者
患者
患者
患者
吕平医生
目前患者有植入腔静脉滤器的适应证
患者
患者
吕平医生
对，植入滤器，临时性滤器
患者
患者
吕平医生
可以开始请骨科处理骨折问题，同时观察呼吸和氧饱和度情况。
吕平医生
这个腔静脉滤器在骨科处理完毕，风险期过后可以取出
患者
吕平医生
如果没有活动性出血，现在可以开始抗凝治疗，前提是没有明显活动性出血。
吕平医生
骨科的情况需要听取骨科意见
患者
患者
吕平医生
现在如果在住院可以考虑用*****皮下注射
吕平医生
如果已经出院，并且没有活动性出血，可以服用达比加群或者利伐沙班
患者
患者
吕平医生
有植入滤器指征，但最好植入临时性滤器
吕平医生
以后再取出
患者
患者
吕平医生
要看症状和不吸氧时的氧饱和度
吕平医生
肺动脉栓塞一般也是以抗凝治疗为主
患者
吕平医生
有胸闷憋气吗？手指氧在不吸氧时有多少？
患者
吕平医生
应该有
患者
吕平医生
心电监护会有手指氧检测夹
患者
吕平医生
说明现在情况比较好
患者
吕平医生
但医生会担心下肢深静脉血栓再次脱落
患者
患者
吕平医生
因为现在髂外静脉有血栓，脱落风险比较高
吕平医生
放滤器放心
吕平医生
最好是临时性滤器
吕平医生
下肢深静脉血栓到膕静脉，就有脱落的风险
患者
吕平医生
髂外静脉已经比股静脉更靠近心端
吕平医生
现在如果一般情况好，以抗凝为主就可以了
吕平医生
如果他们有专业设备，可以在滤器保护下行髂静脉血栓抽吸
患者
吕平医生
这样可以改善以后下肢的静脉回流
患者
吕平医生
有的病人有脱落风险但有抗凝禁忌如出血，这是放滤器的情况之一。有的病人是因为脱落风险高，虽能用抗凝，也要考虑滤器预防
吕平医生
现在可考虑放临时性滤器，如没有出血风险，在滤器保护下用专业设备抽吸髂静脉血栓，或者局部置管溶栓
患者
吕平医生
一般没有
患者
吕平医生
多和医生沟通
患者
患者
吕平医生
是的
患者
患者
吕平医生
很好
患者
吕平医生
局部导管溶栓引发全身出血风险较小
患者
吕平医生
相信一切顺利！
患者
吕平医生
不客气