孩子发烧38.5度，疑似肺炎支原体感染，正在使用阿奇霉素和美林治疗。患者女性1岁10个月咨询-图文问诊

患者

患者信息

患者：

性别：* 年龄：*岁

主诉：

您好，小孩两岁一个月，咳嗽一天，体温正常，平均10分钟咳嗽1-2次

互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。

患者

图文问诊

患者

今天38.5，去静中心验血啦

患者

报告发您了

方永双医生

血常规没什么问题

患者

会不会是支原体感染

患者

还是说暂时看不出

方永双医生

支原体感染有可能的

方永双医生

接触过感冒的人吗？

患者

这个接触的人不少，两周前在儿童医院看过病

患者

那后续应该做些啥，医生开了阿奇霉素

方永双医生

阿奇霉素可以的

方永双医生

指标提示还有点过敏

方永双医生

可以加点****

患者

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

患者

用什么过敏药，麻烦您推荐下

方永双医生

西替利嗪或者氯雷他定都可以

患者

后续出现什么情况需要再去医院呢？

患者

请问这个可以么

方永双医生

可以的

方永双医生

先观察48小时，如果还有烧就要复诊了

患者

嗯嗯😊

患者

好的，也就是48小时不退烧就去医院？现在超过38.5就用**？

患者

然后现在阿奇霉素，*******咳嗽药，**在服用

患者

再加****可以么

方永双医生

可以加抗过敏药的，家长，晚上有点忙，现在才回复您

方永双医生

好的，也就是48小时不退烧就去医院？现在超过38.5就用**？是的，但是如果病情有明显加重就要及时去医院看，包括发热、咳嗽加重，以及出现其他系统症状，比如恶心、呕吐等

患者

您*辛苦了，这么晚还没休息

患者

昨天下午四点吃的**，睡前37.5，今天早上起来38.2，咳嗽略微有些严重

患者

下午39.2度，两点吃了**没效果

患者

现在送静中心急诊

患者

请问这病需要送北京西路儿童医院么

方永双医生

****有发热门诊

方永双医生

****，直接挂号去看

方永双医生

儿童医院

患者

需要排队很久么

患者

如果不久现在过去

患者

看了，没人

方永双医生

OK

患者

你也在****么，静中心说大概率支原体感染

患者

是肺炎

患者

先挂七天盐水，也预约了住院

方永双医生

大概率是肺炎支原体肺炎

方永双医生

先挂水吧

患者

嗯，开的**，说支原体还是阴影

患者

阴性

患者

阿奇霉素没开，**没开

患者

住院暂时进不去，您觉得去**可以么？

方永双医生

口服就可以了

方永双医生

嘉会也可以的

患者

我们这里住院一般几天

患者

能轮上

患者

****的

患者

咳嗽药水有推荐么

患者

如果明后天能住院，就不考虑私立了，还是儿童医院放心

方永双医生

明后天估计住不上，没那么快，今天好像100多个人排队

患者

预计三四天？

患者

您可以给个建议么？儿童医院继续治疗还是去嘉汇

患者

对孩子好就行

方永双医生

家长您好，我刚刚在电脑上看了你的片子了，进展确实还挺快的，如果嘉会有床位，你们经*上没有压力，住嘉会也是一个很好的选择

患者

好的好的，咱这估计要蛮久了？

方永双医生

据我所知，嘉会儿科也蛮不错

患者

哦哦哦，片子可以发我么

方永双医生

估计5天左右

患者

我明天给嘉汇看看

患者

就不用在拍了

方永双医生

你自己扫片子的报告，上面有个二维码

患者

*感谢您了，还帮我看了片子

患者

好的好的，谢谢您

患者

那我先去嘉汇治疗五天，等我们这里有床位了再过来

患者

您看这样合适么

方永双医生

住院5天应该不用再过来了

患者

经*压力肯定有，为了孩子没办法：）

患者

也就是嘉汇住院五天基本也就治愈了？

方永双医生

体温不烧了，情况好转，应该就可以回家吃药了

患者

谢谢您，能认识您是我的福气

方永双医生

到时候看孩子情况，后面怎么样还要再看治疗效果

患者

要是能让您给看看就好了，可惜约不到：）

患者

呼吸科全满了

患者

嘉汇一天5000-6000？

方永双医生

这个不清楚唉

患者

如**童医院看的话，明天还需要检查么

方永双医生

明天应该不需要其他检查

患者

怕**效果不行，再严重

患者

什么情况下需要换药呢

方永双医生

看体温，还有咳嗽的情况

方永双医生

尤其是体温

患者

是不吃***的体温么？

方永双医生

对

患者

每天早上起来

方永双医生

今天输液第一天，看挂完之后的效果

患者

今天是39.2，如果明天体温多少以上需要换

患者

三小时前喝了**，现在还是39.7

患者

另外换药的话，换什么

患者

明天挂的中医科

方永双医生

可以做一个肺炎支原体耐药位点检测

方永双医生

治疗上先看48小时，如果还是反复高热，有肺炎支原体感染证据，可以加**

患者

也就是明天如果早上还是高烧，就做一下耐药点检测，然后还是正常使用**？

患者

等后天看情况再考虑是否加**，是么

患者

给您送了一面锦旗

方永双医生

阿奇霉素继续口服，明天**还是要用，至于**的话，就是看体温是否反复、还有支原体是否能够检测到，不要*紧张，会有办法的

患者

阿奇霉素已经服用两天，明天是第三天。请问后天是否要停？

患者

另外，如果明天早上体温反复需要上**么？还是后天再看

方永双医生

阿奇霉素继续吃

患者

小朋友第一次病，的确紧张，巴不得自己得病：）

方永双医生

明天有点*早了

患者

那就是明天早上体温如果高，也就先不管？

方永双医生

我们一般情况下，至少3天阿奇霉素后看情况

患者

支原体耐药点检测，啥时候做呢

方永双医生

明天就可以让医生开

患者

好的好的

患者

如果明天早上38.5以上，就还是去挂**，外加口服阿奇霉素么？

方永双医生

一般情况下是这样的

患者

后如果后天还是38.5以上，就要检查下是否阳性，然后上激素？

方永双医生

可以考虑加激素，如果病情没有好转也可以考虑加米诺环素

方永双医生

明天先把耐药位点检测做了

患者

嗯，听说了的，多西米诺

患者

好的好的

患者

不早了，您早点休息

患者

自己的身体也很**

方永双医生

嗯嗯

方永双医生

希望孩子***复

患者

谢谢您，*感谢您了

患者

昨天回家10点塞了一次药，半夜两点40.4度，又塞了一次药，一会看下体温

患者

早上刚看是38度，距离吃退烧药5.5小时

患者

现在37.6度，距离吃***七个小时，刚捅了嗓子眼

患者

体温暂时控制住了，请问明天还需要服用阿奇霉素么

方永双医生

暂时不要停

患者

好的，现在37.9度，继续观察，38.5以上继续用***？

方永双医生

对

患者

现在38.6，继续观察

患者

39.8，塞了一粒***

患者

明天是否要考虑加激素，今天是11点挂好水的

患者

听咳嗽声音，有痰

方永双医生

发热间隔好像*长了，继续观察到明天再看情况

患者

嗯，***管的时间比较久

患者

明天早上8.30去医院，请问加激素么

患者

如果早上高温就加还是？那个耐药点报告需要48小时出结果

方永双医生

如果有好转，最好先等一下支原体感染的证据

患者

明白，如果阴性，就继续**。阳性再加**或者换药

方永双医生

是的

患者

但是晚上如果烧上去，半夜里，就需要**么

患者

4.30塞的药

方永双医生

看热间隔和热峰

患者

懂了，如果十小时以上发作，就问题不大

患者

如果温度39.5以内就还好

患者

小朋友吃饭，总要和我一人**，请问会传染么：）

方永双医生

可能会把你传染