专业擅长:1.急性上呼吸道感染(发烧,咳嗽,鼻塞,流涕等) 2.消化系统疾病(急性腹泻,慢性腹泻,呕吐,腹痛等) 3.贫血(缺铁性贫血,营养性贫血,地中海贫血,再生障碍性贫血,溶血性贫血等) 4.红细胞增多(真性红细胞增多症,骨髓增殖性疾病,红白血病等) 5.血小板减少(免疫性血小板减少,血栓性血小板减少,先天性血小板减少,继发性血小板减少等) 6.血小板增多(先天性血小板增多,继发性血小板增多等) 7.白细胞减少(中性粒细胞减少,中性粒细胞缺乏,先天性白细胞减少,继发性白细胞减少等) 8.白细胞增多(先天性白细胞增多,继发性白细胞增多,类白反应,急性淋巴细胞白血病,急性髓系白血病,慢性淋巴细胞白血病,慢性髓系白血病等) 9.出血性疾病(鼻出血,皮下出血,肠道出血,关节出血,血友病,凝血功能障碍性疾病等) 10.血栓性疾病(下肢深静脉血栓,肺血栓,肠系膜静脉血栓,门静脉血栓,易栓症等)
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执业证书:1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
孩子8岁,前两天发现皮下出血,只有手臂的位置,血小板5,其他都正常,凝血也正常,入院,打了****,第二天血小板只有1,昨天加了丙球6瓶,他体重32.5公斤,丙球规格2.5*,今天血小板还是3,能不能麻烦帮我分析一下,孩子没发烧其他的问题,昨天打了丙球今天
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患者
图文问诊
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患者
您好!前几天问诊过您,麻烦帮我看看报告,谢谢
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患者
血常规昨天血小板13
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郑文献医生
有没有转院
患者
有,去了儿童医院的时候已经涨到46,教授说观察,第二天降到26,我又找了***的**教授,让我们吃甲泼尼龙和***,昨天开始吃
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郑文献医生
可以
患者
他发病前几天打过疫苗
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郑文献医生
这是常见*因
患者
我那个tbnk报告看不懂
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郑文献医生
代表免疫亢进
患者
因为回到家才看到
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患者
什么意思?
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郑文献医生
B细胞增多,代表是活化,产生更多血小板抗体
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郑文献医生
导致血小板破坏
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郑文献医生
目前用**就是让免疫抑制下来
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郑文献医生
大概率孩子是有效的,需要一两周时间初步起效
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郑文献医生
建议坚持目前治疗。避免感染
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郑文献医生
在家休养
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郑文献医生
先不要上学,不去人流密集地方
患者
我自己查了一下什么T细胞下降B细胞上升也有可能是病毒引起的是吗
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郑文献医生
管理好接触孩子的人,有感染放开吃和睡
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郑文献医生
管理好接触孩子的人,有感冒分开吃和睡
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郑文献医生
正常人,感冒状态下,也会高的
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郑文献医生
这个检查没有疾病特异性
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郑文献医生
只是个大概判断
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郑文献医生
同时排除免疫缺陷
患者
周一是***教授接诊的,朋友找的带着我们去她办公室看完她比较轻描淡写
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患者
可是我们还是很心慌
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郑文献医生
何主任的意见可信
患者
那他这个报告看了能多少排除白血病吗
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患者
我看他CD20高
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郑文献医生
我们看得多,不需要*紧张。该紧张会告诉你的
患者
本来是说有床位给我们,让我过去,一过去何主任说不需要住院,但是在家里就很害怕
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郑文献医生
目前不考虑白血病,另外在当地你把骨穿
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郑文献医生
目前不考虑白血病,另外在当地你把骨穿做了没有
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郑文献医生
我八点门诊,不能跟您说*多,请谅解
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郑文献医生
总是目前不需要*紧张,按照***的建议去做就行了
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郑文献医生
总之目前不需要*紧张,按照***的建议去做就行了
患者
何主任说至少半个月后才能做骨穿,黄科主任又说吃药上来了骨穿都不用做,那您帮我判断,我就继续按黄主任的治疗方式继续吃药对吧
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郑文献医生
那就先用药看看吧,效果不好,再看看怎么穿插这些检查
患者
不好意思打扰了,您先上班,只要不像白血病就好!
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郑文献医生
暂时不考虑白血病,可能性不是特别大
患者
对了,甲泼尼龙要不要换成**
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郑文献医生
现在*那边给你吃的是具体哪种**
患者
甲泼尼龙
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郑文献医生
美卓乐对吧
患者
但是我儿子前面用了**几天好像没啥感觉
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患者
**
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郑文献医生
都跟你说了**是否有效,要看两三周,你现在一周都没到就已经有点效果了,还有什么值得紧张的
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郑文献医生
***的药是可以的,也是常用药,先这样用药吧
患者
谢谢谢谢,您先上班
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患者
打扰了,谢谢您
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郑文献医生
一周复查两次血常规,挑人少的时间去复查,结果可以发给我看
患者
好的谢谢了😊
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郑文献医生
不客气
患者
好感谢您的分析和回复,不知道怎么说谢
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郑文献医生
不用客气
患者
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患者
白细胞也涨了,血小板78
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患者
您好在吗
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患者
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患者
之前的正常,这三天吃了甲泼尼龙和***,**的量是一天三次,一次三颗
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患者
白细胞高到25,麻烦分析一下,谢谢,好害怕
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郑文献医生
继续密切观察了,如果还是低的话,继续可以考虑用丙球
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郑文献医生
丙球代谢掉了,**和***还没有完全起效之前就可能会再次低
患者
不是医生,你弄错了,血小板从前天13今天涨到了78
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患者
血小板涨了,但是白细胞也高了
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患者
麻烦你看一下图片
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患者
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患者
血常规的图片麻烦您看一下
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患者
我不知道甲泼会不会导致白细胞高这些问题
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患者
我想问的是白细胞突然高这么多正常吗
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郑文献医生
白细胞是因为激素导致的,这都是反应性的升高
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郑文献医生
这种是常见表现
患者
那就是服用**后正常反应是吧,那血小板前天13,今天78也是算开始有效果了是吗
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患者
我想打您的电话问诊,但是这边没结束没办法打成电话问诊
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郑文献医生
算是有效果了
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郑文献医生
我暂时不方便接电话,做好留言就行了
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郑文献医生
我暂时不方便接电话,留言就行了
患者
谢谢🙏
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郑文献医生
不客气
患者
对了孩子能有点运动吗
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患者
还有服甲泼的时候血常规如果白细胞都是这样高的话我是不是先不用管它
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郑文献医生
可以适当运动
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郑文献医生
用**的话,白细胞高是不用管的