专业擅长:1.不明原因慢性腹泻(急性腹泻,慢性腹泻,水样便,粘液便,粘液血便,伴随体重减轻,消瘦,营养不良)2.消化道出血(呕血,便血,鲜血便,血丝便,乏力,面色苍白)3.黄疸(皮肤黄染,巩膜黄染,浅黄色便,陶土样便,黄疸不消退,黄疸退而复现)4.食物过敏性胃肠病(牛奶蛋白过敏,食物过敏,过敏原结果异常分析,肠系膜淋巴结肿大,淋巴结肿大,体重不增,体重下降)5.上消化道狭窄狭窄(食管闭锁术后,食管狭窄球囊扩张,贲门失迟缓,幽门肥厚,幽门梗阻,胃隔膜,十二指肠隔膜,异位胰腺,梅克尔憩室)6.便秘(便血,肛裂,排便困难,排便费力,大便干硬)7.营养不良(体格发育落后,过敏,矮小,消瘦)8.消化道异物(纽扣电池,塑料玩具,木块,金属硬币等)
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执业证书:1105******84
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患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
三岁,早上腹痛,便有粘液,似乎有血丝。目前在治疗鼻窦炎,用的是糖酸莫米松鼻喷
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患者
图文问诊
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患者
之前一周期也有过粘液,白色,大便常规隐血弱阳性,其他指标正常
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庞永昌医生
孩子之前的大便会很稀吗?
患者
以前干,最近两个月去了幼儿园以后,不干了,基本很少有稀的情况
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患者
最近感觉有点稀
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患者
上周鼻窦炎有黄痰,吃了一周**
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患者
吃**后几天便有点干,停药后这几天开始有点稀
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患者
这几天便的次数有点多,前天四次,昨天两次,但是每次量都不多,今早上这次是最多的
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庞永昌医生
平时大便都是比较干吗?今天早上在门诊,回复可能慢点
患者
以前干,近两个月不干了。理解大夫
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患者
刚又便了,送检了
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患者
估计午后出结果
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患者
出结果发您
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患者
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患者
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患者
麻烦您抽空给看看
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庞永昌医生
最近这个大便有白细胞哦,红细胞不多,应该是有细菌感染了
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庞永昌医生
吃的**是哪一种呢?
患者
头孢克肟,吃到上周**上
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患者
上周是头孢克肟和氨溴索一起,氨溴索吃了5天,头孢克肟吃了7天,治疗当时的黄痰
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庞永昌医生
头孢克肟对肠道感染也有效果的
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庞永昌医生
孩子有肚子痛、发烧吗?
患者
早上说肚子疼,后来不疼了
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患者
测耳温36.8
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庞永昌医生
会有关节痛、下肢有皮疹吗?
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庞永昌医生
这个温度正常哦
患者
没发现皮疹
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患者
关节没说痛
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患者
严格说早上六点拉了一点,7点半拉了一些,九点半拉了一些,后两次都不少
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患者
便中菜叶比较多
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患者
最近挺长一段时间感觉都消化的不好
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庞永昌医生
如果孩子消炎药吃够6-7天就不需要吃了,可以吃乳果糖,等大便软化
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庞永昌医生
大便干会影响孩子的胃口,容易觉得肚子胀、饱腹感
患者
消炎药是上周了
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患者
今天的挺稀,不干硬
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庞永昌医生
可以停药了,消炎药吃的容易引起****失衡,会出现拉稀
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庞永昌医生
停消炎药,另外补充双歧杆菌
患者
但是现在白细胞多
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患者
是不是还有细菌感染,怎么办呢
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庞永昌医生
是的,白细胞比红细胞多
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庞永昌医生
因为吃的是头孢克肟,这个也是针对肠道细菌,吃够一周一般就停药了
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庞永昌医生
孩子上一周吃**还没有出现便血的情况?
患者
没有
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患者
在之前一周有粘液,便常规只有阴性弱阳性,没有白细胞红细胞
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庞永昌医生
可以换头孢泊肟酯吃,先吃5天,孩子体重多少呢?
患者
12公斤
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患者
上周前也说过两三次肚子疼,拉完就好了
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患者
也有少量粘液
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患者
大夫你在吗
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患者
刚又便了,麻烦您再看看
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患者
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庞永昌医生
这个大便算正常的
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庞永昌医生
最近有吃蒙脱石吗?大便上面有白色的可能是药物?
患者
没有
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患者
不是药物
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患者
粘液
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患者
这次最多
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患者
现在有点发烧了
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患者
抱歉大夫,照顾孩子,有时候没及时回复跟您沟通
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庞永昌医生
建议改吃*****,12公斤每次吃50mg,一天2片,连用5天看看
患者
37.8度
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庞永昌医生
耳温吗?
患者
是的
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庞永昌医生
耳温一般比腋温高0.5℃,38度或以上算发热,可以半小时后再测一次
患者
一会再高,需要吃退热药吗
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患者
是否需要去医院急诊输液
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庞永昌医生
如果体温升高了,腋温有39℃需要吃***了
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庞永昌医生
孩子有头痛、呕吐、咳嗽等等症状吗?
患者
目前没有这些症状
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患者
有点困
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患者
精神状态还行
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庞永昌医生
如果复测体温有38摄氏度或以上需要看看,最近肺炎支原体和流感比较厉害
患者
您判断高烧有可能是流感或者支原体?
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患者
不是肠道炎症?
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庞永昌医生
都需要留意哦,流感一般发热、头痛、肌肉酸痛,肺炎支原体一般发热、干咳
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庞永昌医生
最近秋季腹泻的孩子多了,但3岁的孩子细菌性肠炎一般不会难控制,之前的头孢克肟是吃多少量呢?
患者
之前是一天50mg,分早晚两次
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庞永昌医生
这个剂量标准的,如果没效果需要改治疗方案哦
患者
头孢克肟,一次50mg,一天两次100mg,需要改成是这样吗
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庞永昌医生
不需要,这个量够的,一般每天每公斤6-18mg,12kg的孩子用100mg没问题的
患者
大夫,阿莫西林适合吗
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庞永昌医生
阿莫西林克拉维酸钾吗?单纯阿莫西林对很多菌都耐药了
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庞永昌医生
但阿莫西林克拉维酸钾颗粒最常见的不良反应除了皮疹就是腹泻了
患者
那需要同时服用蒙脱石散吗
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患者
能保护肠道?
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庞永昌医生
我看大便还是算成型的,暂时不用吃,如果不能堆得起来的就后面临时吃一次
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庞永昌医生
能保护肠道,但吃多了容易大便干
患者
好的,谢谢您
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庞永昌医生
客气啦~
患者
又打扰您,不知道您睡了吗,有没有可能是真菌感染,比如白色念珠菌。因为上周吃了一周头孢克肟
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庞永昌医生
真菌性肠炎在现实中很少见的,一般是放化疗或者做了器官移植、免疫缺陷的孩子还有,就算是重症的孩子也不多,因为肠道本身也有菌群,本身肠道的细菌会对抗外来的真菌感染
患者
那我放心多了。早上起来也没再发烧,也没再便,可能昨天排的多了,孩子稍微有点脾气不好,其他都还好
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庞永昌医生
肚子不舒服可以顺时针按摩肚子,把稀烂的便便拉出来会舒服点
患者
好的,谢谢您大夫
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患者
下午晚上我们再观察
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庞永昌医生
好的
患者
大夫,打扰您,留个言。今天一整天只有晚上拉了一点,量少,有白色粘液。请问这个现象是否符合细菌肠炎?晚上肚子疼了一会,又不疼了,白天没有说肚子疼。
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庞永昌医生
只有白色粘液不一定是,正常肠道都会分泌粘液,有血丝的粘液,我们叫粘液脓血便就比较像细菌感染
患者
有没有可能是没消化完的牛奶
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庞永昌医生
一般不会的哦
患者
前天便常规白细胞红细胞超标,判断细菌肠炎,在吃抗生素,去医院开了便培养,只有白天接样,还没采
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患者
大夫,细菌性肠炎是不是也不一定就便的次数多?
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患者
昨天一整天就晚上便了一点
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庞永昌医生
不一定,主要看大便的形状,孩子吃的食物少,大便带出来的粘液和血也会少的
患者
那等吃三四天抗生素再复查便常规,判断是否好了?
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患者
谢谢您大夫,到时间了,有需要再挂您号问诊
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