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冯再勇
主治医师小儿外科
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京东互联网医院
专业擅长：小儿腹股沟斜疝、鞘膜积液、梅克尔憩室、肠重复畸形、先天性肥厚性幽门狭窄、急性阑尾炎等的微创治疗。先天性巨结肠、肛门闭锁畸形、胆总管囊肿、先天性肠旋转不良等先天性等小儿腹部疾病的诊断与治疗。包茎、隐睾、肾积水（肾盂输尿管连接部梗阻UPJO）、重复肾畸形、输尿管开口异位、尿道下裂、睾丸急症等泌尿系常见疾病的诊治
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好评率99%
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
突然检查出肾外肾盂,发不了,是这样的,是积水还是壶腹型肾盂
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患者
图文问诊
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冯再勇医生
超声结果有吗
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冯再勇医生
上传一下超声报告。
患者
发不了
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冯再勇医生
肾外肾盂描述扩张吗？
患者
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患者
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患者
是这样的
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冯再勇医生
左肾积水
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冯再勇医生
孩子左侧肚子或者腰部疼痛过吗
患者
是积水还是壶腹型肾盂
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患者
没有，说膀胱有点不舒服
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患者
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患者
医生，这个左肾积水是多大，第一幅图片是5号做的，第二幅图片是半个月前做的，需要手术吗？
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冯再勇医生
没有症状，输尿管没有扩张，后期复查的过程中，壶腹最大径没有明显的改变，是不需要处理的，定义的话没有*多的意义。
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冯再勇医生
你第2次做的肾实质是没有受压，输尿管没有扩张，可以继续的观察。
患者
那个44*49是什么，是积水吗
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冯再勇医生
是的，
患者
第一幅图片的44*49是什么
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患者
那积水这么大不要手术吗？
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患者
尿过之后一小时超最大径不到20
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患者
我第一次是前几天超的，第二次是半个月前超的
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冯再勇医生
对这个超声一定要排完尿之后做。
患者
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患者
看这个图片是不是要手术
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冯再勇医生
没排尿的话，不建议以这个做参考的。
患者
超声诊断说肾外肾盂，没有标注积水，
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冯再勇医生
嗯，那只是一个描述或胜于一般是不会出来的，只要出来的话就是有扩张。
患者
那需要手术吗？
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冯再勇医生
嗯，那只是一个描述。肾盂一般是不会出来的，只要出来的话就是有扩张。
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冯再勇医生
嗯，要看孩子有没有症状，如果反复尿路感染，合并左侧不**因的腹痛，是建议手术的，或者排尿之后的肾盂扩张程度有缓慢加重，或者是肾皮质变薄，这是手术指证，你现在只是单纯的一个扩张，没有别的任何症状可以观察。
患者
之前孩子说小肚子那里有点疼，去b超积水都是12左右，那为何前几天去b超就那么多积水，是突发性积水吗？
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冯再勇医生
前几天B超做的时候排尿吗？或者说孩子做超声之前有肚子痛吗？
患者
他只说小肚子那里不舒服，也不知道是不是疼
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冯再勇医生
小肚子不舒服，是最近做B超这几天吗？
患者
排尿后的报告医生没有打出来，我在b超机上看到的，凸出来的肾盂大部分都回去了
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患者
是的
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患者
小肚子不舒服就2-3分钟，后面又好了
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冯再勇医生
增加复查的频率，一个月复查一次，每次都要排完小便之后复查超声
患者
做之前要憋尿吗？
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冯再勇医生
排空膀胱之后再做。
患者
憋尿超了之后尿过之后在超一次吗？
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冯再勇医生
疼的厉害的时候可以做一次，然后排过尿之后看疼痛缓解吗？如果排尿之后疼痛有缓解，考虑还是有扩张导致的疼痛。
患者
这种情况是不是很严重，如果不手术肾会不会没有用了
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冯再勇医生
目前看肾实质没有受影响，没这么严重的。
患者
积水疼是哪里疼，孩子说小肚子不舒服是积水引起的吗？
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冯再勇医生
有可能的，因为左侧肾部的疼痛可以向左侧小腹部放射。
患者
我上面那个积水44*49，不是积水超过30就要手术吗？
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冯再勇医生
嗯，不是这么绝对，主要看症状，您这个肾外突出有一个好处对肾脏的压迫比较小，当然手术也不为过，我建议还是要复查一段时间，如果确实有增大的趋势再手术。
患者
肚子疼也是手术指征吗？我想给孩子手术，这一直复查心里没底，提心吊胆的
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冯再勇医生
嗯，确实确实比较担心。
患者
您有微信吗？我下次复查b超单可以给您看吗？
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冯再勇医生
可以在复查的过程中看一下扩张有没有继续变大。或者说在观察的过程中疼痛有没有增加增重，再手术也不迟。
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冯再勇医生
您可以在我的医生里面找到我。
患者
哦，不*会用
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患者
就是他肚子疼也不是尿尿后就缓解了，就是疼一会会就好了，
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患者
就是我怕他憋尿疼，让他去尿他说没尿
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冯再勇医生
位置看能确定下吗？尤其注意是不是偏左侧，或者和排尿有没有关系。
患者
肚脐下面4厘米的地方
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冯再勇医生
嗯，那如果经常有腹痛的话，也是不排除有关系的。
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冯再勇医生
可以复查，看扩张增加的时候，疼痛频率是不是增加？扩张变小的时候，疼痛次数是不是会减少？如果有关系的话考虑还是左侧肾盂扩张导致的疼痛。
患者
那如果经常肚子疼会不会对肾功能有影响，是不是要手术
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冯再勇医生
疼痛一般考虑是肾盂扩张，牵拉周围的组织引起的反射性疼痛，不代表肾脏的功能有损害。
患者
就是我想知道，发作性的积水尿过之后积水会明显减少吗？
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冯再勇医生
肾脏的功能主要看扩张的程度，有没有引起肾皮质变薄、肾皮质附近的组织改变，这两个去初步评估肾的影响。
患者
那我家这个肾脏有没有影响
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冯再勇医生
您不是复查的时候排过便之后明显变小了吗？
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冯再勇医生
一开始已经给您说了么，B超上面没有肾皮质受压的描述。
患者
嗯，有些病友说突发性的尿了之后不会减少，所以我就迷糊了
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冯再勇医生
不要以偏概全，我刚才看你描述，说是孩子排完尿之后再做不到2吗？。
患者
是的，医生说最大不到2
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冯再勇医生
可以继续观察。
患者
我在哪里搜我的医生，不然下次找不到了
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患者
医生我孩子这情况需要做同位素吗？
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冯再勇医生
目前看不需要。
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冯再勇医生
你再看一看你从哪里找到的我呢？
患者
浏览器啊，随机匹配的
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冯再勇医生
因为这边入口比较多，我也不清楚你从哪里过来的。
患者
所以说可以+微信么，我微信付费
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冯再勇医生
您再自己看看从哪里来的吧，你看看有没有什么记录。 或者说你自己下载京东，京东里面有个京东健***康里面问医生，可以搜索我的名字或者搜索你想去的****的医院的、省会的医生咨询都可以的。
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冯再勇医生
我们这边不方便的，平台不允许第三方。
患者
哦，那你能看到我**号码不
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冯再勇医生
嗯，我们在聊天，嗯后台是能侦察到，嗯，有三方的嫌疑肯定会处罚的，所以说您通过我跟你说的京东医生可以找到。
患者
哦，好的，那我一会来看看
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患者
那我孩子这情况是不是还是随访，如果手术您可以做吗？
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冯再勇医生
对，可以随访的。
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冯再勇医生
能做的，我们在**，离这边近吗？
患者
**哪个医院，去了就能找到你吗
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冯再勇医生
菏泽市立医院
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冯再勇医生
小儿外科
患者
做腹腔镜吗？网上能挂到号吗？我们家这手术难度大吗？
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冯再勇医生
我们这边要开口三公分左右。
患者
手术后积水不会消失吧
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冯再勇医生
不会消失，让他不再加重。
患者
那如果我家一直这样是不是终身随访，然后肾功能会不会坏
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冯再勇医生
不加重不会坏的。
患者
如果肚子经常疼几分钟也不用手术吗
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冯再勇医生
这只是线索，肚子疼要去复查超声看扩张程度，肾皮质有没有变薄，然后同时要观察疼痛有没有加重，频率有没有增多。然后我们再考虑建议手术。
患者
好的，那我这复查随便挂什么科，开个b超单子就可以了是吗？
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冯再勇医生
嗯，也可以这样的，不过最好还是去小儿外科，如果附近有儿童医院的话就去泌尿外科。
患者
好的，那为何做了几次b超肾盂没有跑到肾外来，前几天做就跑出来了，是憋尿憋多了的缘故吗？
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冯再勇医生
嗯，也有可能是加重的情况，所以说要继续复查，如果出现嗯排尿后继续增大或者皮质有影响，那这个可以就是考虑手术就不为过了。
患者
好的，懂了，就是我网上看说壶腹型肾盂跟积水容易混淆，那我家的是什么肾盂呢
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冯再勇医生
伴随临床症状就不是壶腹型肾盂。
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冯再勇医生
那个一般不会继续扩张。
患者
那我家的扩张了吗？
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冯再勇医生
能看到就是扩张，但是形态上面是壶腹性状，所以说要看有没有症状，这也是我们要观察的意义。
患者
那我过几天带孩子b超一个，然后给您看看
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冯再勇医生
可以的
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