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张宝冲
主治医师肾病内科
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京东互联网医院
专业擅长：擅长急慢性肾小球肾炎，肾病综合征，系统性红斑狼疮及各种继发性肾脏病的治疗。擅长各种重症患者的血液净化治疗。
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好评率100%
接诊量243
平均等待1小时分钟
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执业证书：1105******84
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患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
我是肾病综合征 有蛋白尿 三年了,没有穿刺
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患者
图文问诊
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张宝冲医生
你好
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张宝冲医生
肾病综合征当时做肾穿刺活检了吗？
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张宝冲医生
是什么病理类型呀？
患者
没有穿刺
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张宝冲医生
尿蛋白多少呀？
患者
2020年发现时候 3.6
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患者
现在测尿常规
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患者
都是+-
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张宝冲医生
那还可以，尿蛋白量应该不大
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张宝冲医生
看你血白蛋白也不低，应该控制的还挺好的
患者
我都是低盐饮食
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患者
现在是一粒** 一个*** 还有**
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张宝冲医生
单用***果还挺好的
患者
发病时候没有潜血
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张宝冲医生
**用了多长时间了？
患者
三年了
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患者
今年减到一粒了
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患者
现在有潜血
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患者
最早发病时候没有
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张宝冲医生
最近有没有受凉感冒啊
患者
没有
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患者
今年三月份检查才知道有潜血
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患者
我最早先**配合雷公藤 后来是他可莫司
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患者
吃了一年多
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患者
去年下半年 就只吃**和**了 还有**
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患者
去年吃两粒**
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患者
我现在着急 这个蛋白不稳定 还有潜血
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患者
想换药
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患者
之前都是家里县医院看的
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张宝冲医生
如果控制的可以的话最好不要来回换药
患者
潜血三月份 时候知道是2+ 然后问医生 他让我吃了半个月阿莫西林 还是不行
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患者
我这个蛋白不转阴也挺烦的
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患者
只要劳累最多时候是2+
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张宝冲医生
是的，**就是得长期维持
患者
这个**到底有用吗
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张宝冲医生
现在有没有水肿的情况
患者
没有
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患者
没有
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患者
这两年都没有 去年有过两次眼皮水肿
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张宝冲医生
最近查尿蛋白定量了没有
患者
最近没查过 地方比较偏僻
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患者
去县里不方便
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患者
准备过年回家时候查
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张宝冲医生
如果尿蛋白低于0.5的话那说**疗效果还是可以
患者
百令胶囊这个药你推荐吗
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张宝冲医生
再换药的话怕反复
患者
****这个药你用的多吗
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张宝冲医生
**可以吃，里边是冬虫夏草成分的，有利于降尿蛋白
患者
我的血压最近是 125 80多
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张宝冲医生
这个药一般在糖尿病肾病用的多一点
患者
这个新型**说国外都在用 ** **的大医院 也用
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张宝冲医生
我们用的也不多
患者
我这个药方*简单了吧
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患者
我感觉治疗不彻底
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张宝冲医生
药也不是越多**啊
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张宝冲医生
一般都是**加免疫抑制剂是最有效的，别的都是辅助
患者
**和**我都是早上空腹吃 正确吗
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患者
不能一直吃吧 **吃多了吃久了也不**
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患者
现在我就是想上这个**** 然后把**换掉
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张宝冲医生
可以早上吃，没问题
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张宝冲医生
给你定这个治疗方案的医生让你吃多久呀？
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张宝冲医生
一般治疗周期半年吧
患者
三年了
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患者
没有告诉我周期
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患者
如果我要是一直是蛋白+- 大约是定量0.5* 多久会到二期
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患者
我这个潜血怎么治疗能好
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张宝冲医生
尿潜血得看看是什么原因，得看尿红细胞形态分析是什么原因引起的
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张宝冲医生
或者劳累了也会引起尿潜血
患者
不是劳累 平时都有
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患者
一般怎样治疗呢
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张宝冲医生
得看是肾小球源性血尿还是非肾小球源性血尿
患者
查哪一项
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张宝冲医生
血尿来源不一样治疗也是不一样的
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张宝冲医生
一般用尿相差显微镜检查来判断血尿来源
患者
一般哪里能做
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患者
最起码要到县里吧
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张宝冲医生
是类，最好到市里的医院
患者
其实我这个就是肾源性的
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患者
因**随着肾病
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张宝冲医生
有些肾病综合征本身也会伴随有血尿
患者
对的
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张宝冲医生
就是按肾病综合征治，没有啥特别的治疗方法
患者
基本就是这样 我也没有尿路感染 从来没有过 也没有结石
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患者
我这几种药对潜血没啥作用呀
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张宝冲医生
如果长期效果不好的话最好做个肾穿刺，根据病理类型选择治疗方案
患者
像我这样的一般多久发展到2期
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患者
以你的经验我是什么类型
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张宝冲医生
肾病综合征一般不分期，如果肌酐有增高的才分期
患者
我知道 我如果这样保持一般多久会发展到肌酐增高
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张宝冲医生
这个真没法说，控制的好的话长期也不会增高
患者
就按0.5
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患者
一般多久会增高呢
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张宝冲医生
但是如果有严重感染情况发生肾功能也会很快下降
患者
我这个像是膜性 还是iga
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张宝冲医生
临床上见的有十多年肌酐也没问题的
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张宝冲医生
一般膜性多吧，IgA一般早起就会有血尿的
患者
膜性也会有血尿是吧
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张宝冲医生
也会
患者
哪个严重
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张宝冲医生
IGA更重一些吧
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张宝冲医生
你当时去医院医生没建议你做肾穿刺吗？
患者
你是说iga发现时候就会伴随血尿是吧
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张宝冲医生
是的，一般都会有血尿
患者
我当时的医生说了穿不穿刺 都是一样的治疗方案 穿刺还伤身体 没有意义
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张宝冲医生
穿刺是有损伤，不过知道病理类型治疗会更有针对性
患者
那还是**
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患者
你有好药给我推荐吗
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张宝冲医生
有些还需要加免疫抑制剂的，建议你有时间带着最初你的检查结果去更上级医院复查看看
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张宝冲医生
你***用的哪一种？
患者
**
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张宝冲医生
可以，降压还降尿蛋白
患者
**是*****
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张宝冲医生
可以，都是常用药
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张宝冲医生
你可以吃点复方肾炎片试试
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张宝冲医生
也降尿蛋白
患者
可以 尿潜血呢
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张宝冲医生
对血尿也有作用
患者
哪个牌子的好些
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张宝冲医生
都可以，看你买哪个方便了
患者
桂附地黄丸我可以吃吗
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张宝冲医生
成分都差不多的
患者
行
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张宝冲医生
这个药还是先不吃吧，吃的多怕加重肾脏排泄负担
患者
好
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患者
复方肾炎片一天**
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患者
什么时间吃
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张宝冲医生
一般一次2-3片，一天三次
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张宝冲医生
饭后吃
患者
好 医生早点休息吧 有问题明天再问你**
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张宝冲医生
好的，明天周一可能会有些忙，回复不及时请见谅
患者
一般什么时候有空呢
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张宝冲医生
6点下班以后吧
患者
好的
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患者
*** 下班了吧
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患者
现在新型**有哪些
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患者
饮食方面 哪些要多吃 哪些要少吃 哪些不能吃
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患者
如果感冒要注意什么 要吃哪些药 哪些药不能吃
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患者
生活方面 哪些习惯不能有
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患者
可以从事体力劳动吗
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患者
****这个药我可以吃吗
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患者
哪个药可以治疗我这个潜血 很烦
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患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
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张宝冲医生
饮食方面你做的就可以
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张宝冲医生
少吃豆制品，低脂饮食
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张宝冲医生
体力劳动也是可以的
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张宝冲医生
可以吃优质蛋白，比如*肉，蛋清等
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张宝冲医生
尽量别受凉感冒，但是如果真感冒了平时用的中成***比如感冒灵也是可以吃的
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张宝冲医生
对肾脏有毒性的药不要吃，一般用药说明上都会有
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张宝冲医生
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张宝冲医生
肾病综合征是很复杂的，文献说的也很清楚，不是单单一种药就所有都适用的
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张宝冲医生
还有就是新药，一般都要经过临床试验，国外可能能用，但是国内一般都是推荐一线用药，不上市的药也不敢随便用，也买不到的
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