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朱栋梁
主治医师小儿内科
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京东互联网医院
专业擅长：擅长儿科及小儿内科常见病，多发病的诊断与治疗，如上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎等。
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好评率100%
接诊量44
平均等待15分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
4岁女孩咳嗽断断续续两个月，胸片提示肺炎
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患者
图文问诊
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患者
医生您好，宝宝9月3日咳嗽流鼻涕，好转之后断断续续咳嗽9月27日做了一个检查
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患者
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患者
然后*禾问诊联系我们观察后吃阿莫西林克拉维酸钾，吃了一周
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患者
后面还是每天都会咳几声
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患者
好转之后断断续续干咳到10月23日 10月24日开始加重咳嗽 10月26日开始每天吃西替利秦10滴 10月29日咳嗽高峰 11月11日停止吃西替利秦
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患者
到今天还是咳得比较厉害，之前是干咳，29号好像是湿咳，每天都有一点鼻涕和鼻屎
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患者
我之前怀疑是鼻窦炎，后来怀疑过敏性鼻炎，但是吃了药之后还是没有明显好转
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患者
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患者
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患者
今天的医生看了报告后叫我们住院，我看她精神还好，就没有同意住院。但是开了药回来吃，和做**。想问问您的意见
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患者
医生听诊后说听起来还好，不怎么严重，照了一下鼻腔说有炎症，但他说肺部片子花了一大片，说肺炎要住院
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朱栋梁医生
把胸片拍给我看看
患者
医生，不好意思，医院没给我片子，明天上午我去医院拿！**需要做吗？
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朱栋梁医生
好的，孩子一直没有发热吧？ 流鼻涕有多长时间了？
患者
一直都没有发热，流鼻涕一直都不*明显，现在也才一点点
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患者
所以流鼻涕具体时间还真不*清楚，但是今天明显有鼻音。
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朱栋梁医生
之前阿莫西林克拉维酸钾用的是哪一种，剂量多少？
患者
需要口服阿莫西林克拉维酸钾抗感染（建议是14:1的，单包规格是0.643）每次1包，每天2次，需要口服只是1周。
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患者
这是问诊的医生给我说的，我们吃了6天
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患者
但是第二次问诊他说他打错了字，应该是至少一周……
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朱栋梁医生
体重多少？
患者
17千*
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患者
**需要做吗？开了布地奈德
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朱栋梁医生
**需要做，早期是雾化吸入布地奈德1mg+特布他林2.5mg，一日两次，等咳嗽控制后可以单一****布地奈德 同时需要洗鼻子，做好鼻腔的**
患者
好的👌**需要做几天呢？鼻子一天需要洗几次？
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朱栋梁医生
雾化2-8周不等，需要根据症状控制情况决定，但不少于两周
患者
好的👌
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朱栋梁医生
洗鼻子一天两次
患者
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患者
今天开了这个药，需要吃吗？
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朱栋梁医生
不需要
患者
好的👌明天上午我就去拿片子
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患者
医生，硫酸沙丁胺醇做**可以吗
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患者
医院里开的是布地奈德和这个
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朱栋梁医生
可以，用沙丁胺醇替代特布他林，剂量是一样的
患者
好的
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患者
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患者
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朱栋梁医生
没有肺炎依据，好像有点脊柱侧弯，是不是没站好
患者
应该是没有站好，昨天的医生也说肺部花了，今天看片的医生也说是肺部支原体感染，会不会是我没拍清楚？
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患者
那我接下来需要怎么做呢？
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患者
他们说的还挺严重的
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朱栋梁医生
继续**就可以了
患者
好的👌这个胸片没有问题吗？怎么他们在电脑上看着都说严重的肺炎需要住院啊😂
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朱栋梁医生
放在电脑屏幕前再拍一张
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朱栋梁医生
电脑桌面屏幕调成纯白色
患者
好的，晚上下班回去拍给您看
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
医生您好，这个是我对着电脑拍的
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朱栋梁医生
还好
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朱栋梁医生
我不认为有肺炎
患者
那就好！就是先给她至少做两周**➕洗鼻子是吗？
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患者
她这种情况是不是考虑鼻窦炎了？
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患者
那宝宝的这个肺部纹理增多增粗是什么原因呢？
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朱栋梁医生
患者
好的，非常感谢医生
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患者
医生您好，我还是想了解一下对于我宝宝这种情况，您给出的诊断是什么呢？是鼻窦炎还是过敏性鼻炎或是其他？后续如果加重我们还需要做什么呢？
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患者
医生您好，今天发现宝宝跑步之后会咳嗽，这样是正常的吧？
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朱栋梁医生
目前考虑咳嗽变异性哮喘可能，当然咳嗽变异性哮喘往往可能和过敏性鼻炎共患存在，因为它们都属于变态反应性炎症
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