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赵萱
主治医师呼吸内科
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京东互联网医院
专业擅长：上呼吸道感染、肺炎、哮喘、慢阻肺、肺心病、肺癌、肺结节、间质性肺病、慢性咳嗽、肺结核、胸腔积液、支气管扩张等常见呼吸疾病的诊治，有良好的诊疗思路及诊疗习惯，熟练掌握呼吸内镜技术。
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执业证书：1105******84
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患者
您好，我咳嗽做了CT，医生怀疑肺结核，痰检查阴性，其他血检正常，PPD弱阳性，能确诊吗？
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赵萱医生
目前不能确诊，需要进一步检查。胸部CT和痰检阴性不能排除肺结核。
患者
那我还需要做什么检查呢？医生让我住院打点滴已经8天了。
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赵萱医生
建议您提供胸部CT报告，并考虑进行气管镜检查。
患者
好的，我马上发给您。
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赵萱医生
片子看不清楚，请提供具体描述。
患者
请稍等。
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赵萱医生
根据CT描述，建议进行气管镜检查和肺泡灌洗液查xpert。
患者
那xpert是什么？
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赵萱医生
xpert是一种检测结核菌的方法，但临床已淘汰。
患者
那我还需要做xpert吗？
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赵萱医生
不需要，直接进行气管镜检查取肺泡灌洗液查结核基因。
患者
明白了，谢谢医生。
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患者
这是我之前的体检报告，您看一下有什么问题吗？
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赵萱医生
左上肺有问题，和现在的情况差不多。
患者
这是2021年6月份的体检，当时也是点状渗出。
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赵萱医生
点状渗出可能已经是陈旧性的肺结核，只是没有钙化。
患者
那我现在这种情况严重吗？
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赵萱医生
根据CT描述，渗出较之前加重。
患者
但我自己感觉很好，咳嗽两天后就不咳嗽了。
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赵萱医生
咳嗽时间长可能是肺结核的典型症状。
患者
我没有盗汗、消瘦等症状。
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赵萱医生
这些症状可能不明显，但需要进一步检查。
患者
肺结核在发作时才会有传染性吧？
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赵萱医生
传染性主要取决于是否处于活动期，咳嗽、咳血、低烧等症状提示活动期。
患者
我痰检两次都是阴性。
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赵萱医生
痰检阴性不能完全排除肺结核，需要结合其他检查。
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