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张云霞
主治医师呼吸内科
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京东互联网医院
专业擅长：肺栓塞，肺动脉高压，常见肺部感染，慢阻肺，哮喘，慢性咳嗽
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好评率100%
接诊量131
平均等待2小时分钟
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执业证书：1105******84
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患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
肺炎，做过气管镜。经查为毛霉菌、巨细胞,使用***** ****治疗一周出院
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互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。
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患者
图文问诊
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张云霞医生
您好，请问有什么问题？
患者
使用***** ****治疗一周出院
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张云霞医生
你是有身份基础病吗
患者
在家**停用****，后咳血
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张云霞医生
有什么基础病
患者
现在省**医院就诊
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张云霞医生
为啥得毛霉菌？一般都是有基础病才会得
患者
4年前**********一直
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张云霞医生
麻烦提供CT片子及气管镜报告
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张云霞医生
以及检查**的结果
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张云霞医生
激素量很大？
患者
6片，
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患者
4年基本没有听过
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患者
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张云霞医生
也没有减量是吗
患者
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张云霞医生
你这还有肺孢子菌
患者
是啊
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患者
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张云霞医生
片子要
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张云霞医生
肺窗
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张云霞医生
麻烦拍清楚
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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张云霞医生
你这肺功能很差吗？
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张云霞医生
有没有可能手术切除左边的病灶
患者
差
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患者
这边好像费点劲
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张云霞医生
**就是保守治疗效果不十分好
患者
前几天出血了
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患者
现在止血呢
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张云霞医生
如果没有办法做手术建议您找个地方长期输注****
患者
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张云霞医生
最起码用个几个月
患者
止了3天了
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张云霞医生
**就是容易侵犯血管
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张云霞医生
大咯血风险很高
患者
止血好像没有明显进步
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张云霞医生
一般能做手术建议**切掉，但是您这个右肺也不好，肺功能差，手术可能性*低了
患者
你说的有道理
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张云霞医生
可以在当地做做血管介入吗
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张云霞医生
咯血量很大吗？
患者
应该可以，这建议保守治疗
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张云霞医生
如果不大可以用药先观察
患者
一碗吧
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张云霞医生
一共一碗是吗？
患者
两次一碗
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张云霞医生
那还好
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张云霞医生
就是如果出血量不多，可以输血加抗真菌治疗，
患者
咱那有没有床位呢
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张云霞医生
如果止住了，建议您找个小医院长期输****
患者
现在用着****呢
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张云霞医生
****效果更好
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张云霞医生
这个没有问题
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张云霞医生
我们这如果想来只能排队
患者
那就没准了是吗
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张云霞医生
但是也就是我跟你说的，手术概率不高，保守治疗药物就是****和****，实在不行介入试一下
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张云霞医生
您现在吸氧条件啥样
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张云霞医生
一般排队时间1-2周
患者
稍微吸点就96以上
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张云霞医生
我最近不在病房，如果您想来住院，我去问一下病房管床医生
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张云霞医生
需要吗
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张云霞医生
你这已经***治疗多久？
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张云霞医生
啥时候发现的？
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张云霞医生
第一次咯血？
患者
第一次咳血
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患者
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张云霞医生
你除了间质病还有啥病
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张云霞医生
10月25是确诊
患者
10月27日开始
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患者
您好厉害呀
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患者
没有别的任何病
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患者
就是肺不行
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张云霞医生
10月27号用了一周*********，之后回家******，然后哪天咯血
患者
10月26号做的气管镜，第二天就来省医院了
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张云霞医生
哪天开始咯血？
患者
对，******7天，没药就停了4天，出了血
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患者
咳血有4天
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张云霞医生
这病不能随便停药
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张云霞医生
现在人在**是吗？
患者
石家庄医院
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张云霞医生
我去问一下住院部
患者
**人
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患者
药没有就停了，没用
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患者
血感觉止的不**
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患者
给您送了一面锦旗
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张云霞医生
您好，我去问了住院部专门治疗毛霉的大夫，她也觉得你这肺没有手术机会
患者
那只能介入了
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张云霞医生
建议您*******联合****一起治疗毛霉，停用**，加用复方磺胺甲恶唑及更昔洛韦治疗巨细胞病毒及****
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张云霞医生
介入效果也不是特别好，因为毛霉一般同时侵犯支气管动脉和肺动脉，介入也不一定能止住
患者
如果只考虑介入，就不用去**了吧
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张云霞医生
现在出血量不大，可以先按照我的意见调整治疗
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张云霞医生
她觉得来**也是这个治疗方案
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张云霞医生
没必要特别来住
患者
哦，十分感谢
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张云霞医生
介入当地应该也可以做
患者
应该可以，好像是少什么原件
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张云霞医生
一种叫普通****，另外一种叫*******
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张云霞医生
建议有条件用***
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张云霞医生
然后*********联合
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张云霞医生
一起用
患者
哦
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张云霞医生
即使不咯血，也建议输液一到两个月
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张云霞医生
复查CT再定
患者
对✓
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张云霞医生
**及更昔洛韦至少21天
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张云霞医生
你这个巨细胞病毒和肺孢子菌也需要一起治疗
患者
**医生就是专业😁
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张云霞医生
千万不能随便停药
患者
**早停了
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张云霞医生
治疗了多久
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张云霞医生
如果一开始使用已经21天
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张云霞医生
可以停
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张云霞医生
如果就吃了几天，建议可以用一下
患者
8天加3天**
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患者
日3次3
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张云霞医生
当然如果复查转阴也可以停用
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张云霞医生
但是我觉得您目前可能没有复查气管镜条件
患者
后来到现在没吃着
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张云霞医生
**停了吗
患者
**5片
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张云霞医生
建议两三天减一片速度停用**
患者
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患者
刚刻的
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张云霞医生
嗯嗯，您看看能不能按照我的建议更改一下药物治疗吧
患者
这边医生对***没说，让我们自己定
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患者
嗯
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张云霞医生
**是这样，本身也不是所有类型间质病都需要用**
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张云霞医生
另外**一般强化治疗一段，减到低剂量维持
患者
哦
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张云霞医生
**降低免疫力后容易继发毛霉，巨细胞病毒，肺孢子菌感染
患者
对就是**的过
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张云霞医生
您目前感染是重点，但是已经吃了很久不能一下子停掉，所以两三天减一片，**停掉
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张云霞医生
即使停不掉，也建议2片以下
患者
是
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患者
同感
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张云霞医生
治疗****一般一次三片，六小时一次
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张云霞医生
治疗21天
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张云霞医生
如果**没有停用，治疗疗程也满了，可以一天一次 每次一片**预防肺孢子菌感染
患者
您说的是安黄吧，
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张云霞医生
对
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张云霞医生
我的建议就是这些，有问题再沟通
患者
谢谢
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患者
能否给您**个问题: 我们止血同时血压总是150左右（平时110左右），这种情况需要降压不？（昨晚我们吃了一片半***，今天大多数都是128左右，晚上了高了）
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张云霞医生
需要降压
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张云霞医生
血压维持在130以下
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张云霞医生
这样可以降低出血风险
患者
谢谢回复，您和这的大夫观点**
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患者
因为**时只有血压一百零几
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张云霞医生
因为止血药物 垂体那些
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张云霞医生
会升高血压
患者
对，这种情况已经持续了好几天了😂
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张云霞医生
还在咯血吗
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张云霞医生
血量有减少吗
患者
我看着止住了
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张云霞医生
嗯 这次一定要彻底用药
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张云霞医生
抑制毛霉生长
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张云霞医生
毛霉咯血真是很危险
患者
深部痰发紫了，没有新鲜血液了
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张云霞医生
嗯 要治根
患者
咳嗽很少了，深部痰有几口是带部分血的
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患者
多谢提醒，我把药名都下了
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患者
休息吧老师，下次还向您请教
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张云霞医生
好的，有问题再沟通
患者
好的，老师
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