专业擅长：食管炎、胃炎、胃肠炎，腹泻，食管溃疡、胃溃疡、肠溃疡，结肠炎，炎症性肠病（克罗恩病和溃疡性结肠炎），急慢性胰腺炎，各类肝炎，肝硬化，消化道出血，胃息肉，结肠息肉等消化系统各种常见病、多发病的诊治，尤其擅长内镜下操作、治疗，娴熟运用染色放大内镜诊断早期胃、肠道肿瘤，在萎缩性胃炎、炎症性肠病的诊治上有独特见解。精通内镜下早期癌、息肉或粘膜下肿物切除术（ESD或隧道技术）；贲门失迟缓症POEM术。目前已从事消化内科及内镜工作25年，有丰富的临床工作经验。
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患者
患者信息
患者：
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主诉：
我之前做胃镜病理报告上说十二指肠乳头管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变。是良性还是恶性啊。需要手术吗
患者
杨天飞医生
您好
杨天飞医生
请把检查结果发我看一下
患者
杨天飞医生
稍等
患者
杨天飞医生
管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变，这个还是要建议做内镜下的治疗
杨天飞医生
萎缩性胃炎，定期复查就可以了
患者
杨天飞医生
怎么可能是取的位置不对呢，检查医生明确的描述是，在十二指肠乳头取的活检
患者
杨天飞医生
病变不大，按照病理来说是个良性的
患者
杨天飞医生
如果能做内镜的治疗，就尽量做内镜的，这种创伤小
患者
杨天飞医生
因为12指肠乳头的手术是比较困难的，肯定是有出血风险的，如果切下来病变中心是有癌变的，是需要补救手术
杨天飞医生
你检查的这个医院应该是实力是可以的吧
患者
杨天飞医生
可以先做一个超声内镜检查，看一下病变的层次范围，再决定下一步的治疗方案
杨天飞医生
要等病理结果出来以后再考虑是否做进一步的治疗
患者
杨天飞医生
增强CT，ERCP可以考虑做
杨天飞医生
如果乳头的开口看不清楚的话，ercp会比较困难，可以考虑先做增强CT和超声内镜
患者
杨天飞医生
是的
患者
杨天飞医生
可以看得出来，病变倾向于良性还是恶性，是在胃镜下做的一个超声检查
杨天飞医生
通过胃镜再**个超声一起，这样子才能看得到病变的内部结构
杨天飞医生
就像你做腹部B超，通过皮肤看，这个是通过内镜看
患者
杨天飞医生
好的
杨天飞医生
请问您是否还有其他医药问题需要咨询？
患者
患者
杨天飞医生
增强CT，PETCT是看全身有没有肿瘤的反应标情况，检查的意义不一样
患者
杨天飞医生
你先做超声内镜看一下具体的情况，如果考虑是良性的，那就可暂时不做，如果不能排除恶性的，你就做
患者
杨天飞医生
不用谢
杨天飞医生
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杨天飞医生
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