avatar
在线
赵波
主治医师心血管内科
医生主页
京东互联网医院
专业擅长：专长是高血压、冠心病、糖尿病等老年病，呼吸系统疾病、消化系统等内科杂症。
more
好评率100%
接诊量893
平均等待30分钟分钟
icon
执业证书：1105******84
问答详情
患者
icon
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
症状：**，男40岁，发作时心慌，胸闷，失眠，多梦，手心脚心出大量汗，血压高170，100，心跳120左右，脑部血管有小斑点，大概十天左右发作一次，最近在吃*药调理。（前段时间发作左肢左脸发麻无力，在医院做了一次溶栓）
icon
互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。
avatar
患者
图文问诊
avatar
avatar
赵波医生
你好，我现在看资料
患者
酒石酸美托洛尔片
avatar
患者
avatar
患者
感谢，西药我停了十几天了最近都在吃这个*药
avatar
avatar
赵波医生
血压高是持续高还是阵发性的增高？
患者
avatar
患者
avatar
患者
我有慢乙肝
avatar
患者
阵发性
avatar
avatar
赵波医生
吃倍他乐克时效果怎么样？
患者
avatar
患者
一样
avatar
患者
没啥效果
avatar
avatar
赵波医生
不发作时血压和心率是什么水平？
avatar
赵波医生
哦，这是平时的血压？
患者
120左右，85左右，心跳90左右
avatar
患者
avatar
avatar
赵波医生
经常出现血压突然升高吗？
avatar
赵波医生
多长时间发作一次?
患者
是的，
avatar
患者
大概十天左右
avatar
患者
最近
avatar
avatar
赵波医生
有没有发现有什么*因导致血压突然升高？
患者
没，
avatar
患者
有的时候开车开一半，就会，
avatar
患者
那些症状，
avatar
avatar
赵波医生
升高一次多久能恢**常？
患者
大概一个小时，
avatar
患者
以前要半天，
avatar
avatar
赵波医生
高血压从哪个医院看过？最大的医院
患者
丰顺县**医院
avatar
患者
以前一直没有高血压，就是阳了后，才会，
avatar
avatar
赵波医生
都给您做的哪些化验和检查？
患者
以前有心慌，但是很不明显。两三分钟，
avatar
患者
上次做了，脑部CT
avatar
患者
该检查的都检查了。
avatar
avatar
赵波医生
哦，高血压有多长时间了？
患者
医生都说没啥
avatar
患者
就是今年春节后
avatar
患者
大概四月份，
avatar
患者
以前我都不查血压，这方面一直没有问题
avatar
avatar
赵波医生
我感觉你这个情况应该查一下有没有继发性的因素。就是说要确定一下是不是原发性的高血压
患者
检查哪些？
avatar
avatar
赵波医生
不知道你们医院的医生说过这个问题吗
患者
没有
avatar
患者
今天一个医生让我查冠脉CTA不然就是造影
avatar
患者
以前有一两次心跳150
avatar
患者
医生没说过
avatar
患者
总是查不出原因
avatar
avatar
赵波医生
哦，
avatar
赵波医生
阵发性血压高一定要排除继发性因素
患者
上次几个科室的人呢都问了，24小时心电图，他们都说没啥？
avatar
avatar
赵波医生
心电图不能确定高血压的原因
患者
您看做那些检查？
avatar
avatar
赵波医生
估计县医院做不了这些排查
患者
3甲应该可以是吧
avatar
患者
不然我就去3甲呗，
avatar
患者
总要找出原因，
avatar
患者
还有就是只要休息不好，很容易发作
avatar
avatar
赵波医生
化验激素，做超声影像检查，要排查常见的原因像嗜络细胞瘤等等
avatar
赵波医生
嗯，三甲医院高血压专科
患者
那您说CTA有必要做吗？
avatar
avatar
赵波医生
冠造是看心脏有没有缺血的，不是查高血压的
avatar
赵波医生
我看最好是先确定高血压的原因
患者
那意思只能先去检查，然后在看咯
avatar
患者
您说的是不是肾上腺瘤啥的
avatar
avatar
赵波医生
因为现在的治疗效果不好，所以才应该找原因
患者
这种会不会心肌炎啥的
avatar
患者
我就怕一觉睡着人没了
avatar
患者
唉
avatar
avatar
赵波医生
嗯，还有其它的内粉泌
患者
心梗啥的
avatar
avatar
赵波医生
心肌炎不会导致高血压的
avatar
赵波医生
心肌炎和心梗都有心肌酶谱增高的
患者
我的心肌酶是五月做的
avatar
avatar
赵波医生
应该没问题
患者
好的，
avatar
患者
那我最近去先检查您说的，
avatar
avatar
赵波医生
血压高长期控制不住是可以引起冠心病，所以要明确高血压的原因，针对性的治疗
患者
好的，
avatar
avatar
赵波医生
省级的三甲医院
患者
化验激素，做超声影像检查，要排查常见的原因像嗜络细胞瘤等等
avatar
患者
这两种？
avatar
avatar
赵波医生
你可以查一下你们当地较近的大三甲，有高血压科的最好。
患者
好的，
avatar
患者
那个心电图您看了吗？
avatar
avatar
赵波医生
高血压科的医生你一说阵发性高血压，倍他乐克效果不好，他们就会考虑的
患者
说那个ST啥的
avatar
患者
哦哦
avatar
avatar
赵波医生
心电图没有*特殊的表现，
患者
一个医生朋友，直接说ST要做CTA
avatar
患者
吓死我了
avatar
患者
我前几年抽烟喝酒比较多
avatar
avatar
赵波医生
ST改变类型和原因也很多，你的没有*大意义，如果*大的意义你们医院的医生早就给你做冠造了
患者
哦哦，
avatar
avatar
赵波医生
就该急诊住院了，都不和你商量
患者
主要您是专家啊，毕竟县里的不一样
avatar
患者
不会心梗我今晚就睡的妥妥的了
avatar
avatar
赵波医生
每个医生考虑问题都不一样
患者
明天再去看看
avatar
患者
过几天去**检查您说的
avatar
avatar
赵波医生
嗯，尽快看专科，公立医院三甲高血压科
患者
好的，感谢您，不影响您休息了
avatar
avatar
赵波医生
你也可以把我的意见说给你们医院的医生听
avatar
赵波医生
让他们参考一下
avatar
赵波医生
不客气，应该的。
avatar
赵波医生
请问您是否还有其他医药问题需要咨询？
患者
按照您的判断，有*药可以开？
avatar
avatar
赵波医生
请尽快就诊，祝您生活愉快！如果方便请对我的解答做一评价，谢谢！
患者
刚好我的*药吃完了，
avatar
avatar
赵波医生
中医药可以的，但像你的情况我建议先看西医高血压科，确定了原因后中西医治疗都可以的根据情况
avatar
赵波医生
*药可以吃。还没有确定前也需要必要的治疗。
患者
好的
avatar
avatar
赵波医生
否则血压高了不管也不行
患者
能帮忙开个*药？
avatar
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
avatar
avatar
赵波医生
*药我不专业
患者
好的，
avatar
患者
没事，下次还找您
avatar
患者
我还特意选了中医结合的
avatar
avatar
赵波医生
因为阵发性增高，一下降的*低也不行。在明确之前对症治疗，尽快明确了在针对性治疗
患者
好的
avatar
avatar
赵波医生
嗯，有问题随时可以联系
avatar
赵波医生
哦，中西医结合是一种模式
avatar
赵波医生
我是西医专业的
avatar
赵波医生
晚安
患者
您好
avatar
患者
今天去医院查了一下肾上腺，说没问题
avatar
avatar
赵波医生
查的什么项目？
avatar
赵波医生
哪家医院？
avatar
赵波医生
我还是建议去大三甲专科查一下。继发性高血压有很多种情况。不一定就是肾上腺。过去曾有过一例病人，血压发作性增高，肾上腺等都正常，最后患者自己发现一个规律，每次发作高血压都是在小便时出现，医生根据这条线索最后在膀胱上发现了病灶。我的意思是这种情况一定要专科医生最后下结论，只有结论了才能明确以后的治疗方向。
avatar
赵波医生
如果专科医生确定没有继发因素那就是原发性高血压了，治疗路子就明了了
avatar
赵波医生
你的发作特点很像有继发性的原因，如果找到原因针对性的治疗，降压就容易了。 当然如果排除了继发性高血压，治疗有更有底气了。
avatar
赵波医生
你的发作特点很像有继发性的原因，如果找到原因针对性的治疗，降压就容易了。 当然如果排除了继发性高血压，治疗有同样也有底气了。
患者
好的
avatar
患者
心率最近基本都是10几，
avatar
avatar
赵波医生
10几？
avatar
赵波医生
*慢了吧？！
avatar
赵波医生
不可能这样慢吧？
患者
106
avatar
患者
还是偏快
avatar
avatar
赵波医生
哦，这才符合交感神经兴奋导致高血压
avatar
赵波医生
所以我才说要排查
患者
稍微动一下，一百二十多，以前最高159
avatar
avatar
赵波医生
心率增快血压增高这，出汗，这些都是交感神经兴奋的表现
avatar
赵波医生
一般的原发性高血压不是这样的。所以要排查
患者
以前有过一次，冬天喝了一次啤酒，后来胃胀难受跳着疼打嗝了一天一夜，和这个有影响不
avatar
avatar
赵波医生
当时血压增高了吗？
患者
那没有检查，一天后自动好了
avatar
avatar
赵波医生
要留意一下规律，如果只是偶尔则不构成规律
患者
刚好在出差
avatar
患者
有时被外界惊一下会
avatar
avatar
赵波医生
单纯说当时是急性胃炎的表现
患者
哦哦
avatar
患者
符合交感神经兴奋导致高血压这个咋处理
avatar
患者
吃啥药呢，
avatar
患者
以前没出现时，只要生气就会出现心慌，头晕，但是没有检查过，没当回事
avatar
患者
手发抖
avatar
avatar
赵波医生
如果是发作性高血压，用倍他乐克效果不好，可以用乌拉地尔
avatar
赵波医生
但是我不是叫你自己用这个药，需要这医院心电监护下用。或确诊后用
患者
好的，
avatar
患者
过段时间还是去**看再说吧
avatar
avatar
赵波医生
avatar
赵波医生
你看看是不是你的很像，在目前治疗的同时一定尽快去查。
患者
好的，
avatar
患者
这个确实和我的很像
avatar
患者
好的，感谢医生
avatar
avatar
赵波医生
医学有些时候很复杂，不是都这么简单。没有看到过这类病人的医生有时认识不到
avatar
赵波医生
所以需要专科医生，明确以后治疗就相对的简单一点些了
患者
好的，知道了，感谢
avatar
avatar
赵波医生
不客气
avatar
赵波医生
有问题随时问我，尽力解答。
患者
好的，感谢
avatar
avatar
赵波医生
再见
患者
主任好，我每次喝完茶，左肢会有点发麻，
avatar
患者
这个是不是以后不能喝茶
avatar
avatar
赵波医生
茶里面有兴奋作用，血压很高或心率增快时尽量不要喝
患者
好的
avatar
avatar
赵波医生
如果情绪紧张是高血压的原因就不用喝茶了
患者
avatar
患者
主任好您看肾上有囊肿，会引起高血压？
avatar
患者
明天几个医院医生会诊，然后会传到广东省中医院再让专家看看，
avatar
患者
还是您指的路靠谱
avatar
avatar
赵波医生
嗜络细胞瘤可以出现在很多部位，有时需要结合化验指标综合分析的
avatar
赵波医生
等等会诊后的意见吧
患者
化验：…
avatar
avatar
赵波医生
是的，引起血压突然升高的激素，比如嗜络细胞瘤就是通过释放激素使血压心率突然升高的
患者
avatar
患者
avatar
患者
您看下需要哪一个，上次体检很全
avatar
avatar
赵波医生
那些属于高血压科专科检查，一般的医院很少有做的。比如17-羟，17-酮等等，一步一步的来吧。如果会诊后清楚了也许就不用做了
患者
好的
avatar
患者
这边很多他们可以外送的，
avatar
avatar
赵波医生
还是依靠你的主治医生，他们最了**的情况，会一步一步深入检查的。
患者
好的，感谢，内心虚怕，
avatar
患者
所以，望理解，
avatar
avatar
赵波医生
以上的化验没有高血压的
患者
好的
avatar
avatar
赵波医生
依靠自己的主管大夫。
患者
嗯嗯，感谢
avatar
avatar
赵波医生
其实大多数高血压的都用不着化验那些项目，只有少数的顽固性、阵发性高血压才需要做这些特殊化验
限时¥0.1向赵波医生咨询