专业擅长:1.急性上呼吸道感染(发烧,咳嗽,鼻塞,流涕等) 2.消化系统疾病(急性腹泻,慢性腹泻,呕吐,腹痛等) 3.贫血(缺铁性贫血,营养性贫血,地中海贫血,再生障碍性贫血,溶血性贫血等) 4.红细胞增多(真性红细胞增多症,骨髓增殖性疾病,红白血病等) 5.血小板减少(免疫性血小板减少,血栓性血小板减少,先天性血小板减少,继发性血小板减少等) 6.血小板增多(先天性血小板增多,继发性血小板增多等) 7.白细胞减少(中性粒细胞减少,中性粒细胞缺乏,先天性白细胞减少,继发性白细胞减少等) 8.白细胞增多(先天性白细胞增多,继发性白细胞增多,类白反应,急性淋巴细胞白血病,急性髓系白血病,慢性淋巴细胞白血病,慢性髓系白血病等) 9.出血性疾病(鼻出血,皮下出血,肠道出血,关节出血,血友病,凝血功能障碍性疾病等) 10.血栓性疾病(下肢深静脉血栓,肺血栓,肠系膜静脉血栓,门静脉血栓,易栓症等)
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患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
暂无,麻烦帮我看看这是骨髓的还是抽血的,我记得昨天就做了一个骨穿和血小板抗体
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患者
图文问诊
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患者
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患者
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患者
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患者
麻烦帮我看看这是骨髓的还是抽血的,我记得昨天就做了一个骨穿和血小板抗体
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郑文献医生
做了骨髓
患者
那这个报告是骨髓里出的吗
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患者
因为抽血没查别的就是又复查一次血小板抗体
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郑文献医生
应该是骨髓的报告
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郑文献医生
骨髓细胞的免疫分型
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郑文献医生
没有发现白血病细胞
患者
那就准确的了是吧,谢谢啦
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郑文献医生
准确的,
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郑文献医生
追踪那个骨穿的病理结果
患者
好的,**上看不到,估计要去医院打
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郑文献医生
是的
患者
郑医生,周三又验了一次血小板抗体,还是阴,我想知道验这个阴的话有什么问题吗,因为第一次是阴,第二次也是阴
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患者
血小板减少的话是不是抗体要阳才对?不然为什么还要重新验这个看呢,是要考虑什么吗
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患者
麻烦解惑一下,谢谢
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患者
然后孩子的这种也不像再障还是什么吧
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患者
孩子没有贫血没有发烧什么的
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郑文献医生
这抗体哪怕是阴性,不代表不是抗体*发的血小板下降。
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郑文献医生
目前肯定不考虑再障
患者
好的谢谢,因为重复做了两次我就怕
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患者
我不知道教授要看什么,是判断用药吗
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郑文献医生
重复做是为了监测其变化情况
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郑文献医生
这个病是因为抗血小板抗体导致的,所以监测它有意义,只是检测是阴性,那有可能是其他抗体导致
患者
我那天听到*教授说起再检查一遍看丙球效果,但是*多了一下子也没记住,这个是不是能判断用药效果呢
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郑文献医生
血常规就可以判断用药效果
患者
好的谢谢!
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郑文献医生
不客气
患者
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患者
郑医生,麻烦帮我看看骨穿报告,因为**上看不到,然后我打了医生办公室的电话,她给我念的
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郑文献医生
考虑是免疫性血小板减少,排除白血病和再生障碍性贫血
患者
好的谢谢郑医生
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郑文献医生
不客气
患者
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患者
郑医生,我需要怎样干预
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患者
还是继续吃着药,然后观察一下
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患者
目前没有湿性出血嘴巴没大的血泡,身上没什么淤青
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患者
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患者
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患者
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患者
这是身上的症状
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患者
然后有的医生建议干预的话用地米,合适吗
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郑文献医生
打丙球,**减量慢一点,继续用*****药物
患者
今天就去打丙球吗?
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患者
现在都是3颗激素了
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患者
再减也要等到周三看看*教授怎么说
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患者
我上周三上午找的***,下午找了*教授,***是说要不再**颗**看看怎样,*教授是很果断让继续减
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患者
麻烦郑医生帮我分析一下,为什么不适合用地米冲击?
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患者
我孩子这样看***好像也没怎么效果
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郑文献医生
我早就跟你说过,不要看*多专家,专家争议就会打架的,那您怎么选?我认为***的方法对,你不要找*教授了
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郑文献医生
我早就跟你说过,不要看*多专家,专家意见就会打架的,那您怎么选?我认为***的方法对,你不要找*教授了
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郑文献医生
再去打一次丙球,回去找***调整激素,不要减得*快
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郑文献医生
***没效果,可以换****,看看***怎么说
患者
**的用量是怎样?也是他们医院的医生帮忙找的*教授,说让他看一下
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患者
我想知道为什么不适合用地米,是什么原因?
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患者
因为医生说用地米冲击几轮,28天一轮,所以我真的弄不清楚这点,需要您给我解一下疑惑
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郑文献医生
丙球常规用量就行了,如果离上期超过两周,是可以再次重新用的
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郑文献医生
目前**减量*快,是存在这种情况的,**减就行了,免疫功能还没有完全得到逆转,所以会反复,丙球药效过了,或者再遇上一个感染,血小板会再次低
患者
你意思说这次冲击后如果药效过了还会继续低,那意思就只能反复这样冲击吗
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郑文献医生
我不认为地米用8天充一次,效果很好,这个往往效果不好,这个往往是用于慢性反复血小板减少,
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郑文献医生
你回去看***的意见是什么吧?我的意见是把不要减*快,把原来那个量加回去。现在低就打一次丙球,先救急,把血小板升上去
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郑文献医生
免疫功能状态的转变需要时间,而且往往是按月来算的。免疫功能不转变,疾病当然是不能够得到有效控制,会反复。
患者
好的谢谢郑医生!
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郑文献医生
不客气