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刘伟霞
主治医师风湿免疫科
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京东互联网医院
专业擅长：类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，痛风，骨关节炎，系统性红斑狼疮，干燥综合症，肌炎等。
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执业证书：1105******84
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患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
我是10多年的痛风了,血尿酸长期在600左右,经常反复发作，每个月基本要发一次左右，前些年服用双氯芬酸钠还是有效，刚有不良感觉时赶紧吃就会好，但后来双氯芬酸钠的效果就不好了，在网上买了一些*药的**，效果还是不错，吃了几个小时以后，疼痛就会缓解。只是最近这
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患者
图文问诊
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患者
十月份的时候痛风发作导致膝关膝关节疼痛曾经问过您。后来 膝关节产生了积液，去县**医院做了核磁共振，抽了积液，服用了止痛消炎药一周左右勉强可以正常生活，但膝关节的不适感一直存在。一周前又开始发作，导致行走困难。在家休息了5天，每天服用止痛消炎药后现在膝关节好的多了（但还是有不适感），昨晚踝关节又开始疼痛，服用双氯芬酸钠后，今天早上稍微好些。本次痛风发作已经持续一个月以上，反复性强。请问在服药方面有什么建议？我希望能不要再疼，另外我最近没有吃非布司他，可以吃吗？这次发作之前可能就是因为我很久没有吃非布司他，后又吃了几天非布司他（每天40毫*）所导致的。
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刘伟霞医生
你好
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刘伟霞医生
现在***吃的双氯芬酸钠吗
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刘伟霞医生
非布司他吃了，就不要停
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刘伟霞医生
坚持吃
患者
是的，现在止痛药吃的是双氯芬酸钠，关节处外敷扶他林
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患者
但关键是持续时间*长，一直都没有好，影响行走
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患者
非布司他我停了一段时间了，以前医生说在发作期最好别吃，担心这段时间吃的话，会不会疼得更厉害
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患者
非布司他我是吃的江苏**医药公司出产的，40毫*标准的。有没有更好的推荐？以前检测过尿酸，吃***对我尿酸影响较。
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患者
非布司他我是吃的江苏**医药公司出产的，40毫*标准的。有没有更好的推荐？以前检测过尿酸，吃***对我尿酸影响较。
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刘伟霞医生
非布司他是降尿酸的药物，发作时吃着了，就不要停，没吃就不加
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刘伟霞医生
是这样的
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刘伟霞医生
吃着这个非布司他，尿酸能控制住多少
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刘伟霞医生
你把双氯芬酸钠，换成依托考昔
患者
几年前我每天一片40毫*的，吃了9天就降到了290。
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刘伟霞医生
或洛索洛芬钠抗炎止疼
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刘伟霞医生
那非布司他效果还不错
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刘伟霞医生
如果吃了降到290
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刘伟霞医生
可以考虑非布司他减量
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刘伟霞医生
减到半片一天一次
患者
非布司他我以前曾经坚持过三个月左右。
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患者
但最近一年没怎么吃。
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患者
一个月前开始计划吃，吃了几天以后痛风就发了就停了。
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患者
现在还处于疼痛期，可以吃吗？
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刘伟霞医生
之前还有说吃一段时间可以停药，现在是提倡坚持吃
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刘伟霞医生
长期用药
患者
最近我膝关节还没好，踝关节又发作了，这是怎么回事呢？
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刘伟霞医生
如果尿酸控制不好
患者
前些天稍微可以走路，我又走了一下，走的量也不大 ，会不会跟运动有关，疼痛发作的时候是不是最好不要走路？
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刘伟霞医生
痛风反复发作
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刘伟霞医生
就会成慢性痛风性关节炎
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刘伟霞医生
是的，发作时多休息
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刘伟霞医生
尽量少活动
患者
最近基本上都是吃的素的，心里感觉好像吃肉就会导致痛风发作 是这样吗？因为偶尔还是有点贪嘴，忍不住吃了几片肉
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刘伟霞医生
抬高患肢
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刘伟霞医生
不是
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刘伟霞医生
现在痛风饮食，要求是营养均衡
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刘伟霞医生
不吃高嘌呤食物
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刘伟霞医生
瘦肉可以少吃的
患者
你觉得我这个现在是不是已经到了慢性痛风性关节炎了？
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刘伟霞医生
你把***换换
患者
以前每年都要发作几次，但吃止痛消炎药以后基本就好了
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刘伟霞医生
嗯嗯嗯
患者
这一次发作了一个月都没有好，止痛消炎药也是在换着吃
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刘伟霞医生
倒是你的尿酸一直没好好控制
患者
你说的依托考昔片，前段时间也吃了
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患者
但是担心长期服用一种药物会产生副作用，所以就换着吃
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刘伟霞医生
换成洛索洛芬钠
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刘伟霞医生
秋水仙碱吃过吗
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刘伟霞医生
洛索洛芬钠加秋水仙碱
患者
秋水仙碱也吃过了,因为肠胃反应比较严重,我已经多年没有吃过秋水仙碱
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患者
而且我对秋水仙碱感觉反应效果不是很明显
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患者
10多年前第1次发作的时候就吃的秋水仙碱
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患者
当时也弄了一个星期左右才
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患者
好的
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刘伟霞医生
秋水仙碱现在要求小剂量吃
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刘伟霞医生
一片一天两次
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刘伟霞医生
联合用药
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刘伟霞医生
你换成洛索洛芬钠看看
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刘伟霞医生
如果不行，可以吃**～强的松
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刘伟霞医生
快速抗炎止疼
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刘伟霞医生
疼痛缓解再换药
患者
好的
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患者
非布司他也是每天一片继续吃是吗？
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刘伟霞医生
从半片开始
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刘伟霞医生
一天一次，一次半片
患者
😊
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患者
可是如果吃非布司他就像有些人说的产生溶*痛怎么解决？
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患者
非布司他存不存在说有些厂家生产的好一些的差别？
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患者
目前我在药店买的是**医药的非布司他40毫*的
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刘伟霞医生
ē所以***一直配合着吃
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刘伟霞医生
吃到完全不疼了
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刘伟霞医生
停止痛药，非布司他继续吃
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刘伟霞医生
**的非布司他你吃了效果也不错
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刘伟霞医生
可以继续吃
患者
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患者
刚才在网上咨询了***，他不建议在关节炎发作未彻底好之前降尿酸，你俩说的有些不一样，到底该怎么弄呢？
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刘伟霞医生
对，一般是建议关节完全不疼了，两周后用降尿酸的药物
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刘伟霞医生
也有的是建议近早用药
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刘伟霞医生
观点不尽相同
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刘伟霞医生
对于痛风急性发作的，一般都是建议关节完全不疼了，两周后用降尿酸的药物
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刘伟霞医生
你这种反复疼痛一个多月了，可以考虑加上降尿酸的药物
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