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王林楠
主治医师脊柱科
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京东互联网医院
专业擅长：颈、腰椎间盘突出症，颈、腰椎管狭窄症，脊柱侧弯，脊柱畸形，脊柱结核，脊柱肿瘤，脊柱骨折
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好评率100%
接诊量190
平均等待1小时分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
我的父亲腰椎滑脱、椎管狭窄、腰椎突出等病，目前疼痛行走不便。前日做了核磁共振，想请专家医生帮看看，我父亲这种情况如何治疗。他85岁，不*愿意手术，前几日之前还能行走坐车出行，近一周疼痛加剧了。想咨询他这种情况还能保守治疗吗还是必须手术，该如何治疗
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患者
图文问诊
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王林楠医生
你好，现在有什么症状吗？
患者
现在父亲无法行走，腰腿痛
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患者
一周前还能出门溜达
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患者
核磁显示 炎症了
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患者
拍的核磁片能看清吗
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患者
他觉得85岁年龄大了怕手术风险
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王林楠医生
有没有去查过炎性指标
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王林楠医生
血沉，crp这些
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王林楠医生
有没有发热，夜间盗汗之类的症状
患者
没查过炎性指标
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患者
半夜不发热盗汗，半夜有时腿痛
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王林楠医生
现在腰痛的严不严重
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王林楠医生
看片子不能排除存在椎体的感染
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王林楠医生
还是需要把**ct和查血做了
患者
疼痛严重 大腿根内侧麻木 右腿麻木 髂骨部位很痛
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患者
核磁结论里写了 椎体炎变 软组织肿胀
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患者
是不是炎症水肿造成了急性发作期 ，他的滑脱 突出 和椎管狭窄 如果不水肿了， 是仍需要手术还是还可以保守治疗？
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患者
影像结论: L4椎体**I°滑脱，其余腰椎序列欠规整。 L2椎体下缘及T12椎体下缘许莫氏结节。 LI及T12椎体轻度楔形变。 L4-L5椎体终板炎并邻近椎体炎变，较前范围增加。 腰椎退行性改变，椎间盘变性;L1/2、L2/3、L3/4、L4/5椎间盘膨出，L5/S1椎间盘膨出并向后方突出;L3/4、L4/5黄韧带增厚，椎管狭窄较明显。腰背部软组织稍肿胀。
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王林楠医生
现在腰4-5存在明显的信号改变，软组织肿胀，可能存在椎体的感染，比如结核或者化脓性脊柱炎
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王林楠医生
这个有必要门诊完善检查评估下
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王林楠医生
腰椎管很狭窄，如果腰腿痛，腿麻症状比较严重，是可以考虑手术的，但是患者高龄，又存在基础疾病，手术风险可能会比较高
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王林楠医生
做个**ct看看骨质有没有破坏，如果只是单纯的硬化，可能是终板炎，但是这个范围比较大，可能存在骨质破坏
患者
哦！好的，还是先把**ct和查血做了
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患者
谢谢王医生，完善了检查后，再来向您咨询。非常感谢🙏
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王林楠医生
不客气
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
王医生，血沉和**CT今天做了
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患者
超敏C反应蛋白11，好像高了
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患者
CT能看出昨天怀疑的骨质破坏了没吗？
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王林楠医生
骨头看着还好，没有破坏，考虑终板炎可能性大
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王林楠医生
先吃药看看效果如何吧
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王林楠医生
口服甲钴胺，***和普瑞巴林对症治疗
患者
吃多长时间？
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患者
下楼梯一步一顿 十分疼痛，走两步就需要坐下歇会。有没有绝对卧床多少天的要求，或者其他注意事项？可以去做理疗吗
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王林楠医生
吃两周左右，现在走路可以佩戴个腰围保护
患者
好的！感谢王医生！谢谢
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王林楠医生
不客气
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