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付真真
副主任医师内分泌科
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京东互联网医院
专业擅长：糖尿病、肥胖、甲状腺疾病
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好评率100%
接诊量201
平均等待3小时分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
本人今年三月体检发现的血糖高，当时空腹检查两次，分别是8.7***7.65糖化当是7.0，又测了胰岛素和c肽，检查结果为图中所示，发现后间断用药，发现高了，动态血糖仪血糖波动不稳时，就吃二甲双胍缓释片0.5g日一次，空腹血糖基本保值在5.5左右，餐一如果米*
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患者
图文问诊
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付真真医生
您好，血糖能达到空腹5.6，餐后7.8的目标水平，可以不调整用药方案
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付真真医生
多饮水
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付真真医生
房间**以开加湿器
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付真真医生
跟气候有关
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付真真医生
晚上不要吃得*咸
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付真真医生
饮食运动控制，定期门诊复查即可
患者
医生，我家这都有啊，也不咸啊
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付真真医生
每日饮水建议最少2L
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付真真医生
男性可以到3L
患者
都喝了，口渴能不喝水吗？
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付真真医生
血糖正常，不考虑是糖尿病饮食的口干
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付真真医生
引起的口干
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付真真医生
打错了
患者
还有泡沫尿啊
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患者
这血糖正常吗？
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付真真医生
餐后2小时小于7.8算正常
患者
有时餐一上到9，别人说我血糖波动*大啊
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付真真医生
正常人餐1也会这么高的
患者
不能吧，我问别人控制的好的，都不过8
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付真真医生
泡沫尿可以去查个尿微量蛋白，如果正常就不用管它了
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付真真医生
跟进食的食物种类也有关
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付真真医生
餐1是9我们不干预
患者
没有，但我听有的人说是血糖控制不好引起的
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患者
我没蛋白尿，到时尿泡沫一直都有啊
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付真真医生
你说泡沫尿吗？
患者
对啊
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付真真医生
尿常规查的正常就可以
患者
我测了三次尿微量蛋白没事
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付真真医生
那就没问题
患者
医生，你看看我的胰岛素和**哪个有问题啊
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患者
我刚才发图了
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付真真医生
120分钟的都高
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付真真医生
峰值 应该在60分钟
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付真真医生
你的在120分钟
患者
那这是糖尿病确诊吗？
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付真真医生
继续服用二甲双胍，减重即可
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付真真医生
可以确诊
患者
还算糖前期呢？
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付真真医生
早期有机会痊愈的
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付真真医生
好好控制饮食，减重
患者
但我问有的医生说我算前期
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付真真医生
3-6个月后再复查
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付真真医生
糖化大于6.5就可以确诊了
患者
我一点不重，我还天天跑五公里啊
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患者
那我现在糖化是5.5
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患者
刚测的
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付真真医生
以前确诊，现在可能恢复一些了
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付真真医生
继续保持吧
患者
那我以前没泡沫尿口渴啊
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患者
现在怎么有了，我怕有并发症啊
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付真真医生
饮水量可能不够
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付真真医生
建议关注一下每日饮水量
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付真真医生
记录一下
患者
我真的天天喝的特别多，因为现在之前尿酸还高
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付真真医生
运动会丢失大量水份
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付真真医生
还是记录一下比较好
患者
狂喝水，现在尿酸好了，也水喝的不少
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患者
但泡沫尿有了，我真没法子了
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患者
那我这情况吃药会不会引起泡沫尿和口干呢
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付真真医生
不要介意这个问题，医学上的泡沫尿跟蛋白尿相关，你查了正常就不用介意它了
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付真真医生
不放心您再挂个肾科的号咨询一下吧
患者
医生，我有必要去泌尿科吗？我肾功三项和尿常规都挺正常的
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付真真医生
我感觉没有必要，您要是不放心可以挂
患者
医生，我想问下你说120分钟c肽高，高多少啊，多少是参考值，我高多少啊
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患者
那我还不挂了
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患者
我真的控制饮食锻炼有半年了，也没啥改善
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付真真医生
120分钟应该比60分钟的低
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付真真医生
没有具体标准
患者
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付真真医生
一般峰值是空腹的3-5倍
患者
能帮我看看这个动态正常吗？
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付真真医生
达标
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付真真医生
TIR值在70% 以上算达标
患者
*，这就行？医生？
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付真真医生
偶尔的血糖升高不可避免
患者
我这么波动，病友说我早晚得有并发症了
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付真真医生
自己总结经验吧，看看吃什么波动小
患者
我前几天还偶尔有低血糖
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患者
那我这波动是不是*大了
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付真真医生
我等下有自己的工作要忙
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付真真医生
您这边有问题先发
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付真真医生
晚些回复
患者
我试过，不吃波动小
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患者
那您先忙吧
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患者
我等过后再问吧，谢谢
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患者
医生，到底怎么诊断糖尿病啊？有的人说糖化过6.5就是了，到我最近测都是5.5左右
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付真真医生
是的，糖化大于6.5可以确诊
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付真真医生
目前糖化挺好的，是经过饮食运动药物治疗的结果
患者
那如果不吃药糖化也在5.5我还用吃药吗？我之前没吃药也5.5
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付真真医生
重新做个胰岛功能评估
患者
还有主任，我问下血糖波动大怎么调整呢？我一吃就上9，一小时能下到7，这行吗？
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付真真医生
和糖水，测胰岛素C肽的那种
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付真真医生
结果出来再决定是否停药
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付真真医生
到9可以接受
患者
怎么做，需要检查什么项目？还是空腹一小时两小时的c肽吗？
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付真真医生
粗粮为主
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付真真医生
对
患者
胰岛素那还用做吗？
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付真真医生
都做
患者
不说**能反应胰岛素水平不用都做吗？
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付真真医生
建议都做
患者
*，好的，那什么样我能停药，我就最近一周才吃的药
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患者
我看说口渴是血糖控制不好，我才开始吃的药
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患者
我怕有后遗症啥的
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付真真医生
先不吃药吧，做完检查再看
患者
*，我这种情况是吃药好还是不吃药好呢？
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付真真医生
之前发的是4月份的检查，需要重新评估，检查结果出来再定要不要吃药比较好
患者
好的，我还用检查别的问题吗？主任
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患者
就测个这个吗？
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付真真医生
加**功能血脂尿酸，尿微量蛋白
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付真真医生
这些可以了
患者
那我都刚测完，都没有问题了
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患者
医生，还有我问下，我最近*忙了，预约糖耐的c肽怕没时间，我能不能过两个月再做，如果那时候做，我还吃不吃药啊？
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付真真医生
目前没有超重肥胖对吧？
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付真真医生
身高体重多少
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付真真医生
我算一下
患者
对，我现在身高是1.9米，体重80公斤
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患者
但我测的c肽是我4月份测的啊，我现在瘦了有十几斤，跑步瘦了
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付真真医生
体重标准，不吃也可以
患者
那我是不是吃一点能更好一些
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患者
我不知道是吃药对我这种分泌**的更好，还是不吃药更好
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付真真医生
你自己饮食运动控制减重，可能这种异常的分泌模式已经恢复了，所以让你复查，如果没有恢复建议吃药
患者
*，那好，我最近尽可能快点去验个c肽，谢谢医生
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