avatar
在线
李朋成
主治医师神经外科
医生主页
京东互联网医院
专业擅长：脑外伤，脑出血，脑梗死，脑动脉瘤，脑血管畸形，垂体瘤，颅咽管瘤，听神经瘤，脑膜瘤，胶质瘤，脑转移瘤，脑脓肿，脑脓肿，颅骨骨折，烟雾病，脊索瘤，表皮样囊肿等神经外科疾病的诊断和治疗。
more
好评率99%
接诊量2.3万
平均等待1小时分钟
icon
执业证书：1105******84
问答详情
患者
icon
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
蛛网膜下腔出血,主任你好，我妈63岁，11月17号晚上，在县医院确诊了蛛网膜下腔出血，做了造影，说没有血管瘤，然后就保守治疗，病人血压已经稳定了，但是会有一点胡言乱语，就在12月1日，转院到市医院，当天也做了造影，说没有血管瘤，做了CT，说血块在吸收，但是有脑积水需要做腰穿，把脑积水引出来。请问目前这种情况需要做腰穿吗？后续要怎么治疗呢？绝对卧床4周吗？
icon
互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。
avatar
患者
图文问诊
avatar
avatar
李朋成医生
你好
患者
主任你好，我妈63岁，11月17号晚上，在县医院确诊了蛛网膜下腔出血，做了造影，说没有血管瘤，然后就保守治疗，病人血压已经稳定了，但是会有一点胡言乱语，就在12月1日，转院到市医院，当天也做了造影，说没有血管瘤，做了CT，说血块在吸收，但是有脑积水需要做腰穿，把脑积水引出来。请问目前这种情况需要做腰穿吗？后续要怎么治疗呢？绝对卧床4周吗？
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
avatar
avatar
李朋成医生
脑室确实有增大，是要考虑腰穿
患者
必须做腰穿吗
avatar
avatar
李朋成医生
暂时没有发现脑动脉瘤
avatar
李朋成医生
后续还需要再次脑血管造影检查
患者
17号出血
avatar
avatar
李朋成医生
发现脑室扩大，一般先做腰穿
avatar
李朋成医生
一般是等一个月后再做脑血管造影
患者
17号做了一次造影。1号做了一次造影
avatar
患者
还需要再做造影吗
avatar
患者
看这个ct，她的脑积水严重吗
avatar
avatar
李朋成医生
暂时不算严重，但已经有脑积水迹象
患者
那需要做腰穿吗
avatar
患者
还是再观察？
avatar
avatar
李朋成医生
这种情况一般是做腰穿测量颅内压力，释放脑脊液改善症状
患者
17号出血，一直没做过腰穿
avatar
avatar
李朋成医生
你要问腰穿有没有风险的话，这种情况腰穿有风险发生的可能性，比如再出血
患者
现在开始做的话行吗
avatar
avatar
李朋成医生
不能保证没有风险
患者
那做腰穿风险高，还是不做腰穿风险高？
avatar
avatar
李朋成医生
倒是没有这样的比较
患者
我的意思是性价比，哪个好呢
avatar
患者
做腰穿有风险
avatar
avatar
李朋成医生
不存在这样的对比
患者
不做腰穿的话，脑积水只会越来越严重吗
avatar
患者
需要做分流手术吗
avatar
avatar
李朋成医生
做腰穿主要是指导分流手术
患者
就是做腰穿，然后后面脑积水越来越严重的话，就需要做分流手术是吗
avatar
avatar
李朋成医生
是的
avatar
李朋成医生
而且不止做一次腰穿
患者
这个腰穿是必须做的吗
avatar
avatar
李朋成医生
分流之前必须腰穿
avatar
李朋成医生
评估分流手术价值
患者
如果不做腰穿，脑积水会越来越严重吗
avatar
avatar
李朋成医生
做腰穿的目的你还是没有明白
avatar
李朋成医生
腰穿与脑积水会不会继续增多关系不大，是指导分流手术的或脑室外引流手术的
患者
是为了做分流手术是吗
avatar
患者
意思就是，腰穿并不会减少脑积水吗
avatar
avatar
李朋成医生
腰穿是评估分流手术或脑室外引流手术效果的
患者
啊？
avatar
患者
刚才有一个医生和我说，做完腰穿以后，脑积水可以减少
avatar
患者
如果没有减少就多做几次
avatar
avatar
李朋成医生
能减少，暂时减少
患者
然后严重就做分流手术
avatar
avatar
李朋成医生
也有一部分腰穿后脑积水缓解的，希望能达到这种效果，但多是为预备后续手术做准备
患者
那现在的ct显示脑积水不多是吗
avatar
avatar
李朋成医生
多不多的意义不大，不多也需要考虑腰穿
患者
现在是脑积水早期，做了腰穿，可能会缓解，如果不能缓解，就需要分流是吗
avatar
avatar
李朋成医生
是的
患者
所以还是要做腰穿是吧
avatar
avatar
李朋成医生
是的，但患者和家属需要承担腰穿风险
患者
这个腰穿手术技术要求高吗
avatar
avatar
李朋成医生
不高
患者
一般的医生都能做吗
avatar
患者
县城的医生
avatar
avatar
李朋成医生
能
患者
都有什么风险呢
avatar
avatar
李朋成医生
脑出血，颅内感染，麻醉意外，断针等等
患者
这些风险是人的技术高低不一样，导致的风险吗
avatar
avatar
李朋成医生
不是
avatar
李朋成医生
谁做都可能出现
患者
好呢
avatar
avatar
李朋成医生
好的
患者
17号到现在，已经半个月，
avatar
患者
如果出现严重脑积水
avatar
患者
一般什么时候出现
avatar
avatar
李朋成医生
为什么等严重脑积水呢？
avatar
李朋成医生
脑积**般持续加重
患者
啊
avatar
患者
那病人得什么时候能出院啊
avatar
患者
现在已经半个月了
avatar
患者
做完腰穿，如果脑积水减少，就能出院了吗
avatar
avatar
李朋成医生
这我就不知道了，看后续需不需要进一步分流手术
患者
avatar
avatar
李朋成医生
不会只做一次腰穿
患者
一般做几次腰穿呢
avatar
患者
你看这个有血块吗
avatar
avatar
李朋成医生
没有了
患者
那就是血块吸收没了
avatar
avatar
李朋成医生
一般不少于两次，不少于
avatar
李朋成医生
是的
患者
就只需要治疗脑积水就行了是吗
avatar
患者
那现在还需要绝对卧床吗
avatar
avatar
李朋成医生
如果以后发现脑动脉瘤，脑动脉瘤也要手术
患者
她已经绝对卧床4周了
avatar
avatar
李朋成医生
最好是继续卧床或遵照线下医生医嘱
患者
现在就是治疗脑积水是吗
avatar
avatar
李朋成医生
是的
患者
然后控制好血压
avatar
患者
血块已经吸收完了
avatar
患者
那现在病人头疼，然后意识不清醒，是和脑积水有关系吗
avatar
avatar
李朋成医生
是可能有关系，做完腰穿看看能不能好转
患者
我那个ct报告，就说蛛网膜下腔出血
avatar
患者
没说脑积水的事啊
avatar
avatar
李朋成医生
你不用管报告单
患者
啊
avatar
avatar
李朋成医生
可能还有少量蛛网膜下腔出血CT上面看不清楚，腰穿能明确有没有
患者
好的
avatar
患者
现在就是做腰穿，最好能把脑积水减少
avatar
患者
不能减少就考虑分流手术
avatar
avatar
李朋成医生
是的
患者
是这样吧
avatar
患者
血块的影响已经很小了
avatar
患者
主要就是脑积水的影响
avatar
avatar
李朋成医生
是的
患者
腰穿一般几天做一次
avatar
患者
是在病房做吗
avatar
avatar
李朋成医生
每天做一次或隔一天做一次
avatar
李朋成医生
是的
患者
病房做还是监护室做啊
avatar
患者
现在病人在监护室
avatar
患者
病人这种情况，有必要在监护室监视吗？
avatar
avatar
李朋成医生
患者在哪儿就在哪儿做
患者
avatar
患者
这个报告显示，脑积水已经很多了吗
avatar
avatar
李朋成医生
CT片子没必要再发了，看过了
avatar
李朋成医生
不是很多
患者
我想等2周以后，就绝对卧床4周了，然后回我们**再做手术
avatar
患者
我妈是来北方走亲戚，然后突然脑出血
avatar
患者
我这种情况，可不可以选择先观察，2周以后回**再说？
avatar
患者
或者在这里做腰穿，2周以后回**？
avatar
avatar
李朋成医生
这方面和线下医生商量，我们线上医生没办法给建议
avatar
李朋成医生
患者还在重症监护室
患者
我从县医院转到唐山工人医院
avatar
患者
县医院就在普通病房
avatar
患者
**那边直接收到重症监护室
avatar
患者
我也不知道为什么……
avatar
avatar
李朋成医生
患者还有再出血的可能性
患者
一般这种可能性，多久会消失
avatar
患者
1个月吗
avatar
avatar
李朋成医生
查不出原因就没办法说什么时候消失
患者
她是毛细血管出血
avatar
avatar
李朋成医生
后期还要再行脑血管造影
患者
她没有主动脉了，都靠毛细血管代偿
avatar
avatar
李朋成医生
烟雾病吗？
患者
应该是
avatar
avatar
李朋成医生
如果是烟雾病，后续还可能再次脑出血，也可能出现脑梗死
患者
我就想着这次出院
avatar
患者
回我们**再治疗
avatar
患者
所以先不做腰穿，先观察是不是也行
avatar
avatar
李朋成医生
这方面我不给建议
限时¥0.1向李朋成医生咨询