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韩喜琴
主任医师结核病科
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京东互联网医院
专业擅长：结核病、耐药结核病、淋巴结核、非结核分枝杆菌肺病(NTM)、泌尿生殖系结核、胸膜炎、腹膜炎、心包炎等的诊治
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执业证书：1105******84
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患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
10月31日体检发现腹部肿块，经ct、增强ct显示胰头壶腹及肝门区巨大囊实性肿物，腹腔内及腹膜后多发淋巴结肿大，后经PET CT 、核磁、穿刺活检等检查，穿刺病理未见明确恶性证据，考虑为特殊感染性疾病，不除外结核。此前曾在7月初因背痛一周住院治疗，ct显示
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患者
图文问诊
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韩喜琴医生
请填写您的用药情况
患者
因穿刺活检后发烧至38度，所以输液头孢他啶
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患者
麻烦主任给看看片子，这种情况需要手术吗？还是只用药就可以逐渐把病灶缩小？
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患者
我目前在301医院住院，本来以为是胰头肿瘤，打算手术的，但肿物包裹了**血管，手术风险很高，后来病理提示是淋巴结核，有点犹豫要不要手术
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韩喜琴医生
您好
患者
您好
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韩喜琴医生
不是肿瘤
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韩喜琴医生
腹部的淋巴结核
患者
对
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韩喜琴医生
建议先抗结核观察
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韩喜琴医生
有没有胆道梗阻？没有出现黄疸吧？
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韩喜琴医生
***加上了吗？
患者
没有发黄迹象，也不疼
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患者
现在没有用***，就因为有点低热，输液输了点头孢拉定
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韩喜琴医生
我这住院的一个**来的病人，和您情况差不多
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韩喜琴医生
也是考虑腹部肿瘤要手术
患者
还是要动手术吗
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韩喜琴医生
但301病**，把病理切片+切十张不涂胶的**送到我们医院病**会诊
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韩喜琴医生
去301病**，把病理切片+切十张不涂胶的**送到我们医院病**会诊
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韩喜琴医生
先抗结核
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韩喜琴医生
是**本地的吗？
患者
意思是先用药看看效果吗
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患者
不是，天津的
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韩喜琴医生
是，抗结核缩小，吸收就不做手术了
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韩喜琴医生
肺里也有病灶
患者
是的，上半年断断续续的咳嗽，不是很严重，后来有一周后背特别疼，去拍片子就说肺炎
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韩喜琴医生
腹部多发淋巴结
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韩喜琴医生
去301病**，把病理切片+切十张不涂胶的**送到我们医院病**会诊。
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韩喜琴医生
我看301没有做结核DNA
患者
会诊的目的是需要进一步明确吗
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患者
免疫组化和加做特殊染色结果还没出来
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韩喜琴医生
主要是查结核DNA，查到了就100%确诊了
患者
结核DNA是指这个吗
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韩喜琴医生
不是
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韩喜琴医生
那不是结核专科可能做不了
患者
100%确诊后也是先抗结核治疗吗
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韩喜琴医生
对，先用药，不能先手术
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韩喜琴医生
不抗结核的情况下动手术可能导致结核播散
患者
哦哦，那用药一段时间之后，病灶没有变小，再考虑手术是吧？
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患者
如果逐渐变小，就不用手术了
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患者
抗结核治疗需要住院吗？
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韩喜琴医生
抗结核回家口服就行，定期医院复查血，腹腔超声和肺部CT
患者
大概得吃多久药呢
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韩喜琴医生
1年多，根据恢复情况
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韩喜琴医生
尽快治疗，否则压迫胆道引起梗阻就麻烦了
患者
那我是去您那病**再做DNA，然后再去门诊挂号开药吗
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患者
一般大概吃药多久，复查能看出来病灶的变化？我担心期间它一直长大
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韩喜琴医生
2周复查个腹部超声看看有缩小没
患者
后期如果真要手术的话，您那能收治吗？
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韩喜琴医生
我们胸科医院做不了腹部手术，您得到有普外或肝胆外科去做
患者
那可以直接去门诊开药吗？还是必须先做结核DNA进行100%确诊？
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韩喜琴医生
要做一下结核DNA
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韩喜琴医生
那面的抗酸染色和免疫组化出来了吗？
患者
还没有
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韩喜琴医生
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韩喜琴医生
准备好这个，到我们医院病**，尽快做
患者
好的谢谢！
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