专业擅长:擅长乳腺癌、肺癌、大肠癌、胃癌、肝癌、泌尿生殖系统等实体肿瘤的化疗、靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗等,主要研究方向是乳腺癌的内科治疗。
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患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
肝癌术后转移 ,现肚子腹水黄疸,黄疸指标一直高。当地医院穿刺引流和支架做不了,目前**,靶向免疫治疗。请问主任有什么方案可以降黄疸吗?
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患者
图文问诊
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张永强医生
过去有肝炎史,多久了? 最近都用着什么治疗药、具体药品、剂量、用了多久、疗效如何?
患者
没有肝炎,12年前患过‘’布加什综合征,最近住院12天,肚子有腹水有引流每天引1000mm。输液有** 止血 ,上了一次靶向加免疫。黄疸指标第一次120,第二次230,今天抽血第三次3**,这几天一直在上涨,
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患者
还有腹腔打的什么药具体不是很清楚 一礼拜打一次的
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张永强医生
靶向加免疫是什么时候用的?
患者
用了3_4天
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张永强医生
12-7日或8日用的?
患者
差不多,最多一个礼拜时间
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患者
上个礼拜用的,具体哪天我没有问
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患者
肾功能也正常就是没有什么小便每天还需要打排尿针,大便正常每天一次
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张永强医生
诊断原发性肝癌伴肝内多发转移,肝功能不全、肝硬化,肝功能失代偿,门脉高压,腹水;布加氏综合症。结合提供的影像学检查结果以及血液结果,肝癌诊断基本成立。目前肝功能明显异常,胆红素快速上升,但是B超,CT等检查并没有看到适合做胆道引流的条件,也就是说没有看到肝内外胆管的扩张,所以虽然有黄疸但并不适合做支架引流,黄疸的主要原因跟基础病以及肝癌多发肿块,肝内转移有关。所以治疗上**的话是有效的抗肿瘤治疗将肿瘤缩小,黄疸、肝功能等会有所改善,但难度很大。目前已经完成的1次的治疗。由于肝功能多项指标快速上升,所以暂缓作抗肿瘤治疗,加强支持对症治疗,希望经过这次治疗后能看到肿瘤有所控制,肝功能能够企稳好转。其他针对肿瘤的治疗手段由于肝功能异常明显,目前并不适合。 目前肝功能不正常也可能有布加氏综合症这个基础病变的因素,有没有可能通过微创介入治疗将门脉高压得到改善,可以咨询肿瘤微创介入了解有没有好办法。
患者
主任你好,您的意思先暂停抗肿瘤用药,先**和补充白蛋白治疗吗?那这肚子里腹水能消下去吗?
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患者
主任,请问** 挂白蛋白治疗能控制腹水吗?介入科我去咨询一下看看。
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张永强医生
**、补充蛋白是控制腹水的基本办法,必须做,但消下去比较困难,因为根源在肝内肿瘤,只有肿瘤缩小、结合其它综合治疗,腹水才会好转
患者
知道到这一步已经很难了,谢谢您的宝*建议
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张永强医生
别客气