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康凯
主治医师小儿内科
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京东互联网医院
专业擅长：儿科:上呼吸道感染，细菌感染，EB病毒感染，支原体肺炎，支气管肺炎小叶性肺炎，大叶性肺炎，传染性单核细胞增多症，过敏性哮喘，急性喉炎，高热惊厥，肌炎，心肌酶谱异常。秋季腹泻，急性肠胃炎等。内科:心脑血管相关疾病，血脂异常，高血压，美尼尔氏综合症等。
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患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
淋巴结肿大,淋巴结肿了,宝宝,麻烦您看一下
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患者
图文问诊
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康凯医生
您好
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康凯医生
请问您有什么需要咨询的医学问题？
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康凯医生
目前主要有哪些不适症状？
患者
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患者
淋巴结肿了
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患者
宝宝
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患者
麻烦您看一下
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患者
这种情况可以保守治疗吗
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康凯医生
可以保守治疗的，孩子的淋巴结现在是1.8厘米到0.8，还不是特别大，大的能达到2~3厘米。
患者
您看怎么治疗比较好
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康凯医生
请问孩子有没有其他的不适症状？
患者
我看33mm，我以为很大了
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患者
头疼
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患者
躺着头不疼
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康凯医生
33厘米的是甲状腺。
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康凯医生
不是淋巴结，淋巴结是18毫米。
患者
33毫米应该是3厘米左右吧
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康凯医生
33毫米的是甲状腺。
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康凯医生
是的
患者
哦哦
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患者
孩子说站起来，有时候头会疼
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康凯医生
但是我看你的彩超片子考虑甲状腺的肿大，怀疑是脓肿的可能性，那个就需要抗生素治疗了。
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康凯医生
孩子近期有没有得过感染性的疾病，比如说化脓性扁桃体炎或者是急性上呼吸道感染。
患者
这个不是淋巴结问题吗
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康凯医生
甲状腺是一个分泌性的腺体，淋巴结是淋巴结，它是两个组织。
患者
没有的，一直挺好的
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患者
那孩子不是淋巴有问题，是甲状腺的问题是吗？
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康凯医生
个人觉得甲状腺的问题相对要重一些，淋巴结的问题不大，嗯，建议您可以到内分泌科，去看一下，进一步给孩子化验一下甲功。
患者
那您看这个报告单
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患者
甲状腺和淋巴结都有问题是吗？
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康凯医生
淋巴结有问题考虑是炎症来的，甲状腺脓肿也是炎症来的，但是现在光从片子上是不确定的，您需要进一步给孩子化验一下血常规，各项感染指标。建议同时化验一下甲状腺功能。
患者
有血常规报告单，我给您发一下
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康凯医生
好的
患者
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患者
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患者
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患者
您看可以看清楚吗？
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康凯医生
从化验结果上看，白细胞和中性粒细胞都高， C反应蛋白也高，所以还是炎症来的。
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康凯医生
当地线下医生是怎样建议您的呢？
患者
就说吃消炎药
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患者
我给孩子吃的**，没有什么效果
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患者
孩子现在状态不好，有时候头疼
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患者
我特别着急
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患者
您看还有没有其他方法？
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康凯医生
您不用担心，如果是炎症来的，你用一段时间消炎药最好是输液，如果考虑脓肿而且肿物比较大的话，建议是静点药物，嗯，静点一段时间之后复查彩超
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康凯医生
我个人建议您可以用**，一天两次，点5天，然后去复查一下甲状腺和淋巴结的彩超。
患者
他这种情况不需要引流吧
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康凯医生
嗯，最好同时可以给孩子口服夏枯草颗粒。
患者
您有建议的外敷药物吗
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康凯医生
暂时还不需要。但是如果静点药物后，甲状腺脓肿并没有**，那可能需要外科下引流条。
患者
我想内外双管齐下
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康凯医生
没有，您只需要**治疗就可以了，也可以用仙人掌或者活血**之类的外用药。
患者
还有我想问一下，孩子为什么会引起头疼呢？
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康凯医生
孩子的头疼症状有很多种原因，一般伤风感冒会引起，还有就是小孩子也容易脑血管痉挛，因为孩子血流速相对要快，会引起血管的抽动。
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康凯医生
有极少一部分原因是导致淋巴管受阻，引起的脑供血问题，会引起的头痛，头闷痛不适，但不会引起剧烈的头痛。
患者
是不是这个肿块消除之后就就能缓解了？
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康凯医生
头痛症状很重吗？
患者
**时从来不头疼
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患者
不是很严重，就是偶尔
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患者
就是比如坐着或站着，过一会儿就头疼
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患者
躺着就没事儿
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患者
平时从来没有这种症状
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康凯医生
如果您过于担心他这个头痛的症状，建议您可以给孩子进一步查一个头部的CT，排除一下脑内是否有其他的情况，也可以给孩子做一个头部的彩超，看一下脑部血管的情况。。如果孩子配合的前提下。
患者
孩子不配合，我就不知道是不是因为这个肿大引起来的
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康凯医生
你也可以暂时先观察一段时间，等到孩子的这个甲状腺和淋巴结炎症明显好转以后，看看是否还存在头痛的症状，如果没有你就不用担心了。
患者
如果是因为这个肿大引起来的，我就不担心了
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患者
还要请教您一下，孩子这个淋巴结和甲状腺肿大一般是由什么原因引起的呢？
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康凯医生
从孩子的化验指标上看，炎症指标并不是特别高的，感染性脑炎的可能性是极小的。
患者
因为孩子从北方到**去了一个月就出现这种情况了
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康凯医生
你家孩子的甲状腺肿物和淋巴结肿大是炎症引起的。也就是细菌感染。
患者
细菌感染是自身的问题是吗？
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患者
孩子上火能引起来吗？
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康凯医生
首先呢，孩子上火会引起免疫力功能的紊乱，可以导致细菌的入侵，而细菌感染并不是自身问题，而是自身的免疫系统问题导致了细菌的侵入。
患者
细菌的侵入是不是跟饮食环境有关系？
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康凯医生
细菌的感染和侵入呢，跟我们的饮食和周围的环境空气，接触的东西都有关系，这个是预防不了的。
患者
脑炎一般会出现什么症状？
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康凯医生
脑炎一般会出现剧烈的头痛和喷射性的呕吐头晕，精神状态不好，食欲差等这些症状。也会引起反复的发热。
患者
那孩子是没有这种情况的
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患者
因为我们取到报告后还没问医生
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患者
所以您现在看报告的问题就是甲状腺和淋巴结有问题是吧？
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康凯医生
您不用担心，当地的医生会根据你家孩子的检查结果和化验结果告诉您对症的用药。
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康凯医生
甲状腺淋巴结的炎症化验结果上看也是炎症导致的。
患者
建议继续吃**，然后加点滴的效果能好，对吗
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患者
现在最**的就是**
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康凯医生
不可以又吃**又点**的。
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康凯医生
是的
患者
哦哦，好
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患者
目前不需要引流是吧？
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患者
*药和西药双管齐下，您看这种效果能好点儿吗？
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患者
因为点滴，我怕孩子不配合，他从小没扎过点滴
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康凯医生
是的
患者
*药和西药双管齐下，您看这种效果能好点儿吗？
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康凯医生
可以的
患者
不扎点滴，您还有什么更好的方法？
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康凯医生
没有
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康凯医生
只能静点
患者
嗯嗯，谢谢
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患者
您非常有耐心
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康凯医生
不客气，应该的
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康凯医生
请问您是否还有其他医药问题需要咨询？
患者
因为孩子比较小，我比较担心您看这种情况是不是属于常见问题，不是什么特别大的问题吧
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康凯医生
如果只是炎症问题，就问题不大，不影响甲状腺功能就没问题
患者
那您看这种情况以后注意哪些问题呢
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患者
请给一些带娃的建议
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康凯医生
饮食上多吃容易消化的食物，适当的锻炼身体，室外活动，尽量少去人密集的地方。
患者
我以为孩子是上火引起来的
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患者
因为他跟姥姥姥爷去**生活，离开，我不到一个月
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康凯医生
这些只是*因，但不是主要原因
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康凯医生
您不用*担心
患者
明白了，谢谢！您有*药的药膏推荐吗？推荐？
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康凯医生
抱歉这方面我不是很专业。到您可以给孩子热敷。
患者
好的，明白了，谢谢
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患者
感谢
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康凯医生
不客气
限时¥0.1向康凯医生咨询