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杜少斐
主治医师内分泌科
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京东互联网医院
专业擅长：内分泌代谢病诊治
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好评率99%
接诊量1.2万
平均等待15分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
糖尿病,你好，我三高20多年，糖尿病20多年，有胰腺炎病史，胰岛素强化治疗有五六年，22年发生过严重低血糖，后改为达格列净与二甲双胍治疗，因为瘦了10多斤然后改为*******与拜糖平，去年查体因有尿微量蛋白，想改为德谷门冬胰岛素能行吗？现在吃瑞舒伐他汀，阿司匹林厄贝沙坦，硝苯地平缓释片
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患者
图文问诊
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杜少斐医生
您好
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杜少斐医生
请问您的具体问题是什么
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杜少斐医生
请问您糖尿病病史多久 目前使用什么药物
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杜少斐医生
肾功能异常的检查结果能否上传
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杜少斐医生
您本次咨询的主要问题是什么
患者
你好，我三高20多年，糖尿病20多年，有胰腺炎病史，胰岛素强化治疗有五六年，22年发生过严重低血糖，后改为达格列净与二甲双胍治疗，因为瘦了10多斤然后改为*******与拜糖平，去年查体因有尿微量蛋白，想改为德谷门冬胰岛素能行吗？现在吃瑞舒伐他汀，阿司匹林厄贝沙坦，硝苯地平缓释片
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
我不会传文件
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患者
拍的图片
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杜少斐医生
您好，根据您的描述，有胰腺炎，尿微量蛋白升高，目前肾功能正常，没有进展到肾衰阶段，血白蛋白正常，尿蛋白增高，还没有进展到血白蛋白降低阶段
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杜少斐医生
根据您的病情介绍，可以选择胰岛素改善血糖
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杜少斐医生
您以前是否使用过胰岛素，是否有不良反应
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杜少斐医生
您三餐中哪一餐进食量稍多？
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杜少斐医生
德谷门冬双胰岛素，可以选择主餐前皮下注射，另外两餐可以继续口服阿卡波糖片
患者
以前使用过甘静胰岛素与门冬短效胰岛素一长三短，后来又加了二甲双胍格华止 发生过两次严重低血糖就改为甘静胰岛素与二甲双胍，现在就阿卡波糖与二甲双胍缓释片，二甲双胍缓释片早晚各两片阿卡波糖早中晚各一片，血糖控制的还行就是人有点瘦，想改为德谷门冬胰岛素，我中餐吃的稍多，*谷门冬胰岛素打一次就行吗？
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患者
吃了两年达格列净与二甲双胍瘦了十三斤
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患者
胰腺炎已经好了
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患者
德谷门冬胰岛素一次打多少？不会低血糖吧？
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患者
阿卡波糖也会使人消瘦吗？
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患者
阿卡波糖今年才开始吃
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患者
阿卡波糖排气*多
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杜少斐医生
德谷门冬双胰岛素可以一天注射一次，德谷胰岛素和甘精胰岛素相似，都是长效胰岛素
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杜少斐医生
您之前甘精胰岛素 门冬胰岛素都使用多大剂量
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杜少斐医生
达格列净 二甲双胍都有减重作用，有患者服用阿卡波糖，有胃肠道不适，也可能会减重
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杜少斐医生
胰岛素会促进营养物质合成，可能增重
患者
以前短效早中晚各打8.6.6**打16
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患者
后来还加的二甲双胍
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患者
现在还便秘
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患者
瑞舒伐他汀对血糖有影响吗？
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杜少斐医生
如果使用德谷门冬双胰岛素，建议从午餐前20单位起始应用，如果服用阿卡波糖胃肠道反应明显，可以早晚餐前服用二甲双胍0.5g，观察血糖，再次调整用药
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杜少斐医生
停用达格列净 阿卡波糖
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杜少斐医生
瑞舒伐他汀有增高血糖风险，具体应用中，并不足以对抗降糖药物的降糖作用
患者
好的杜医生，德*门冬胰岛素在京东买还要处方吗？
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杜少斐医生
处方详情
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杜少斐医生
处方详情
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杜少斐医生
已开具处方
患者
谢谢您啦杜医生！换药后有问题在请教您。
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杜少斐医生
好的
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杜少斐医生
注意检测餐前 餐后两小时血糖
患者
好的 谢谢您啦！
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杜少斐医生
不客气
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