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李季园
主治医师神经内科
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京东互联网医院
专业擅长：①癫痫、癫痫综合征、帕金森病及帕金森综合征 ②脑梗死、脑出血、阿尔兹海默症、痴呆、脑炎、脑病、肌张力障碍、周围神经病、面瘫、三叉神经痛、头晕头痛、震颤、失眠、焦虑抑郁等神经内科常见病
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好评率100%
接诊量543
平均等待1小时分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
***怎么互换,你好，我想咨询关于“互联网医院 开处方免费”的问题
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互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。
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患者
图文问诊
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患者
你好，我想咨询关于“互联网医院 开处方免费”的问题
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李季园医生
您好，请问有什么可以帮助您的
患者
请问***怎么互换
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李季园医生
您需要告诉我详细的疾病信息：您是患者本人吗，女性52岁？
患者
是的
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李季园医生
患病多长时间了
患者
发作发作大概五年
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患者
吃奥卡西平和**大概一年半
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李季园医生
最开始发作时有原因或*因吗，比如外伤 脑血管病 脑炎
患者
动脉脑血管畸形
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患者
现在想换成**和奥卡西平
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李季园医生
破裂出血了吗，有没有影像学
患者
不知道怎么替换
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患者
没有破裂出血
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李季园医生
如何发现的动脉畸形
患者
血管造影发现的
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患者
因为血管比较复杂，动手术有危险
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李季园医生
现在什么发作形式，具体表现
患者
左侧手有点抖动左眼歪斜
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李季园医生
过程中意识清楚吗
患者
意识很清楚
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李季园医生
每次发作持续多长时间
患者
现在比较严重些了有时头部有发麻的症状
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患者
左手有轻微的抖动，做事有点紧张
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患者
大概两三分钟左右
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李季园医生
这种发作有多频繁
患者
今年发作了14次
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李季园医生
平均分布的还是有某些*因的情况下集中出现
患者
最长时间是42天发作一次最最短的是几天发作一次
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患者
有时有*因有时不知道怎么发生的
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李季园医生
还有其他发作形式吗
患者
上半年每天起床或者吃饭的时候发生
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患者
下半年叠衣服或者心里紧张也会发发生
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患者
情绪紧张也会
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患者
睡眠不好也会
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李季园医生
请问还有其他发作形式吗
患者
有过一两次发作就是牙齿会打架
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李季园医生
最近做过什么检查
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李季园医生
如果可以的话给我看一下
患者
去年做了头部CT和核磁共振
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患者
核磁共振的拼没有拿回来，还在医院里面
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患者
我的血管畸形是在右脑的上面
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李季园医生
有脑电图吗
患者
不好意思。现在有事，有空再来找你。
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李季园医生
好的，请您注意截止时间，这个咨询是48小时
患者
李医生您好！请问在吗
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李季园医生
在
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李季园医生
有脑电图结果吗
患者
我以前住院，都不知道去哪了
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李季园医生
麻烦告我一下**和**的***
患者
准备回**院再仔细检查一下
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患者
拉莫三嗪分散片
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李季园医生
哪个是拉莫三嗪
患者
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李季园医生
我明白了，您说的**是拉莫三嗪，**是左乙拉西坦？
患者
想换成左乙拉西坦
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患者
想换成左乙拉西坦片
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患者
不知道怎么替换
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李季园医生
为什么要换，控制不**？拉莫三嗪不好买？有副作用？
患者
医院很*
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患者
是的
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患者
一年多了
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李季园医生
现在奥卡西平和拉莫三嗪具体怎么吃
患者
每个月都发
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患者
**早晚一次
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患者
各一粒
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李季园医生
具体剂量
患者
奥卡西平一天两次
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患者
两粒一次
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李季园医生
一粒是0.15g还是0.3g
患者
后者
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李季园医生
也就是每天奥卡西平1200mg，拉莫三嗪100mg
患者
是的
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李季园医生
曾经吃过更大的剂量吗
患者
没有
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李季园医生
还吃过其他药吗
患者
发作频繁
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患者
没有
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患者
越来越傻
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患者
记性不好
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李季园医生
有没有只吃一种药的时候
患者
有
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患者
奥卡西平
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李季园医生
单吃奥卡西平的时候多大剂量
患者
就是现在
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患者
最大剂量
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李季园医生
您觉得多**00mg拉莫三嗪和只吃奥卡西平相比
患者
疫情缺药
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李季园医生
差别大吗
患者
病情严重的
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李季园医生
一种药和两种药疗效差别大吗
患者
嗯，单吃奥卡西平300毫*时有点发作比较频繁。
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李季园医生
不是，单吃1200mg和加上拉莫三嗪相比差别大吗
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李季园医生
300mg*少了
患者
没单吃
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患者
医生直接叫换
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李季园医生
我现在打字不*方便，可以发语音吗
患者
德巴金
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患者
但是在换药的过程中。没换好。
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患者
这个可以发语音吗？
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患者
我也想发语音，打字速**慢
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李季园医生
患者
听不到语音的声音
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李季园医生
**，您之前吃过德巴金是吗，具体剂量多少
患者
听得见了
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患者
吃一粒准备换掉那个什么，嗯，奥卡西平，可能医生没跟我说清楚，没换好，但是换最后的时候，就发作了一次
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患者
就是奥卡西平和德巴金同时吃在一个月之内换掉
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李季园医生
吃奥卡西平出现过不良反应吗
患者
有时候会心慌
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患者
吃***那个月，胃疼胃疼，掉头发比较厉害
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患者
上个月吃药比较乱，德巴金和奥卡西平参在一起吃
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患者
那个月
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患者
因为疫情的原因缺药，自己乱减药
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患者
后发作一次 后昏过去
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李季园医生
您计划加左乙拉西坦，可以在原来两种药物不变的前提下，先加250毫*，早晚各一次，三天后加到500毫*，早晚各一次。
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李季园医生
然后观察一段时间，在确保发作频率没有增加的前提下，当然能够减少更好，在这个前提下，逐渐减少拉莫三嗪的量
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李季园医生
拉莫三嗪的量第一周减少为早25毫*，晚25毫*，第二周早25mg，第三周停
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李季园医生
在此之后，如果发作频率有所升高，有两种选择。第一种是增加奥卡西平的剂量，现在是1200毫*，可以加到1800毫*，这是一个相对安全的剂量。第二种选择是增加左乙拉西坦，起始是1000毫*，可以增加到2000毫*
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李季园医生
上面说的剂量都是每天的总量
患者
我奥卡西平加到六百毫*时，吃药后有头晕特别嗜睡是什么原因
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李季园医生
抗***物最常见的不良反应就是头晕和困倦。如果你在吃600毫*的时候曾经有过，现在吃1200毫***的能够耐受了，就是说这个不良反应不再出现了就可以不管他
患者
就是现在1200毫*，早上吃药后
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李季园医生
这种头晕嗜睡影响日常生活吗
患者
有晕感觉要倒的感觉
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李季园医生
那就加左乙拉西坦吧，按上面说的办法
患者
有的，感觉都不敢出门
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李季园医生
从一天500mg开始，加到1000可以开始减拉莫三嗪，根据情况可以左乙拉西坦可以加到2000甚至更高
患者
您计划加左乙拉西坦，可以在原来两种药物不变的前提下，先加250毫*，早晚各一次，三天后加到500毫*，早晚各一次。
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患者
不是这个吗
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李季园医生
嗯是
患者
医生你能给我好的建议吗
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李季园医生
加左乙拉西坦就是建议啊
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李季园医生
具体剂量也告诉您了
患者
意思是加到1000毫*才减是吗
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李季园医生
嗯对
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李季园医生
先加后减，不要着急，避免换药期间发作频繁
患者
我今天**和**吃半粒是错的对吗
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李季园医生
拉莫三嗪不要着急减
患者
要先加好药再换是吗
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李季园医生
对
患者
那左乙吃几
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患者
那左乙吃几天
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患者
再开始减
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李季园医生
早250mg，晚250mg，三天后早500mg，晚500mg，再吃四天，再开始减拉莫三嗪
患者
500毫*是吃四天，还是第四天就减
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李季园医生
第五天减吧，都可以，没有那么严格
患者
谢谢李医生，这么详细的解释
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李季园医生
不客气，换药要有耐心，同时避免*因，尽量不要让发作增多
患者
好的，都有心里阴影了，感觉自己就是傻瓜，谢谢您的提醒。以后有什么问题，还找您。
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李季园医生
祝好
患者
谢谢，祝您工作顺利。
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李季园医生
谢谢
患者
李医生您好请问可以开药吗
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李季园医生
您要在京东平台上买左乙拉西坦？
患者
不是，**
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患者
，您在的医院有买吗
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患者
只有20粒了
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李季园医生
我在的医院有，但离您比较*，我在京东上再开一盒，差不多就够减量期间的了
患者
这样换药下来不够了
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患者
主要京东没有
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李季园医生
哦想起来了，京东上没有拉莫三嗪
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李季园医生
患者
是啊
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患者
所以特别想换掉
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李季园医生
那您在当地正规药店买吧
患者
**这里没有
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李季园医生
不会吧，这么大的城市没有拉莫三嗪，那应该是供应链出问题了
患者
附近的医院没有
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李季园医生
那就去正规药店买
患者
这里药店不准卖
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患者
老家的有
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李季园医生
拉莫三嗪不是精神类药物，没****管控这么严
患者
是的
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患者
**的也是
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患者
有时都是回去时带过来
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患者
**每个医院的药也不同，我去了两个医院，一个医院没有奥卡西平，一个月医院没奥卡西平。
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患者
**
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李季园医生
每个医院的药房受到的政策限制也不同
患者
所以买药看病都麻烦
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患者
现在身体不行，又不敢单独出门，看个病特别麻烦
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患者
李医生您好，请问在吗
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患者
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患者
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李季园医生
我10点以后回复您
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李季园医生
这两张看不清楚，粗略看没什么问题
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李季园医生
这两张ct是看骨头的，不是看脑子的
限时¥0.1向李季园医生咨询