孩子发烧、咳嗽，伴有气喘，担心是肺炎。患者男性2岁11个月咨询-图文问诊

患者

患者信息

患者：

性别：* 年龄：*岁

主诉：

1 11.28-12.6 宝宝偶尔咳嗽 12.7夜间咳嗽，睡觉不适 12.8白天哭闹咳嗽有呕吐截至12.9，虽有咳嗽，但无发热且精神状态良好 12.10开始发热***********

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患者

图文问诊

患者

阿奇（进口）今天服用是第三天，之后停药4天。孩子以上这种症状应如何**？孩子晚上咳嗽睡眠质量不*好，是否可以****症状？气喘加重，这种是否为正常情况还是病情恶化？孩子食欲不错，尿量也正常，能玩，精神状态还行。不到最后一步不*想住院输液。麻烦您看一下

患者

11.28-12.6 宝宝偶尔咳嗽 12.7夜间咳嗽，睡觉不适 12.8白天哭闹咳嗽有呕吐截至12.9，虽有咳嗽，但无发热且精神状态良好 12.10开始发热，耳温最高38.1°，23:45水银温度计测量腋窝温度37.7°，咳嗽有呕吐，精神状态较好，能玩 12.11-12.12 白天耳温37-38.2°，晚上最高温度38.7°； 12.13 发烧有恶化，上午额温38.5°，下午医院检查（详见图片），彩超显示支气管炎，大夫说肺部炎症较重，建议住院输液，未住，口服阿奇（进口），当日晚最高体温39°。 12.14 白天基本未发烧，咳嗽症状**，晚上最高体温38°，但气喘加重（有视频），晚上清鼻涕、咳嗽增多，半夜喝奶并口服半瓶小儿定喘口服液，呕吐后咳嗽症状**。

患者

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患者

阿奇（进口）今天服用是第三天，之后停药4天。孩子以上这种症状应如何**？孩子晚上咳嗽睡眠质量不*好，是否可以****症状？气喘加重，这种是否为正常情况还是病情恶化？孩子食欲不错，尿量也正常，能玩，精神状态还行。不到最后一步不*想住院输液。麻烦您看一下

患者

楚天臣医生

你好

楚天臣医生

今天到目前为止有没有发热？

楚天臣医生

每分钟呼吸次数多少次？

患者

凌晨3点左右低烧，不到38°，上午没有发烧，基本没有咳嗽

患者

呼吸次数不知道，不在孩子身边，昨天呼吸次数不到40次每分钟

楚天臣医生

如果下面没有再发热，或者即使有发热，但是37度多，精神状态也可以，呼吸也不快

楚天臣医生

可以暂时观察

楚天臣医生

**沙丁胺醇或者特布他林

楚天臣医生

另外如果流鼻涕鼻塞超过10天的话，需要口服阿莫西林克拉维酸钾或者**

患者

大夫，孩子有气喘，这个严重么？

患者

**沙丁胺醇或者特布他林，这个**频率是多少？**几天？

患者

如果孩子发热超过38°，应该如何处理？

楚天臣医生

超过40次就严重

楚天臣医生

一天可以用4到6次

楚天臣医生

如果依然反复发热肯定需要去医院了

楚天臣医生

阿奇霉素是否有效，主要就是看发热的情况

患者

好的，了解了谢谢楚大夫

楚天臣医生

治疗是没没问题的

楚天臣医生

应该就是考虑支原体肺炎

楚天臣医生

但是现在对阿奇耐药的多

楚天臣医生

不客气的

患者

周三检查时，大夫就让去住院输液，考虑孩子*小，输液哭闹厉害，一直没去。周大夫，我现在有个疑惑，孩子最初发烧时，体温并不高，害怕医院交叉感染就没带孩子去医院，也没有吃药。发烧第三天有加重才带孩子去了医院检查，我这样会不会已经耽误孩子治疗？孩子发烧应该如何应对？是在家观察还是****去医院检查？

楚天臣医生

精神好的情况下观察三天是没问题的

楚天臣医生

大多不耽误

患者

楚大夫，孩子昨天吃的第三袋阿奇，今天没有再吃阿奇，算上今天，已经连续两天没有发烧了，咳嗽、气喘症状也**很多

患者

阿奇霉素是吃三天停四天还是连着吃五天停两天比较好？

患者

何时复查比较好？

楚天臣医生

连续吃5天就可以

楚天臣医生

只要病情没有在反复就不需要复查

患者

吃五天后如果病情有反复，是继续吃药还是复查？

楚天臣医生

有反复肯定需要去医院复诊了

楚天臣医生

不过大多都不会反复

患者

好的，谢谢楚大夫

楚天臣医生

不客气的